De metingen standaardiseren en daarbij rekening houden met de patiënten
Dit geen klinische studie, maar een initiatief van het ICHOM dat zeker weerslag zal hebben op de praktijkvoering in de uro-oncologie. Het ICHOM is een organisatie zonder winstoogmerk die werd opgericht door de Harvard University. Het is daarbij de bedoeling een gestandaardiseerde batterij van metingen te ontwikkelen die ook rekening houden met de bevindingen van de patiënten zelf, om mannen met prostaatkanker te volgen en te evalueren. Alicia Morgans (Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville, VS) heeft het initiatief gepresenteerd als een late breaking abstract op de laatste plenaire sessie van het EAU 2015.
Het ICHOM (International Consortium on Health Outcome Measures) werd opgericht door het Institute for Strategy and Competitiveness (Harvard University, Boston, VS), de Boston Consulting Group en het Karolinska Institutet (Stockholm, Zweden) om de gezondheidszorg te verbeteren door middel van gestandaardiseerde reeksen metingen die van reëel belang zijn voor de patiënten, en dat voor verschillende medische aandoeningen. Het doel is uiteraard die metingen te verspreiden en wereldwijd te implementeren. Dergelijke initiatieven werden gestart voor coronairlijden, cataract, lage rugpijn, de ziekte van Parkinson en prostaatkanker.
Sterke variaties
"De sterfte 30 dagen na een infarct in de Verenigde Staten blijkt in sommige centra tweemaal zo hoog te zijn als in andere. De variatie in het percentage heringreep na heupchirurgie in Duitsland varieert naargelang van het centrum met factor 18 en de sterfte na chirurgie voor colonkanker in Zweden varieert naargelang van het centrum met factor 20", legde Alicia Morgans uit. "Voor veel medische aandoeningen bestaat er geen gestandaardiseerde methode om de resultaten te vergelijken en al zeker niet van de resultaten die het belangrijkst zijn voor de patiënten, zoals de symptomen, de functionele toestand en de levenskwaliteit."
Prostaatkanker
Prostaatkanker vormt geen uitzondering op die regel. De 5 jaarsoverleving is vrij vergelijkbaar in de verschillende geïndustrialiseerde landen, maar het percentage incontinentie en erectiestoornissen na één jaar kan sterk verschillen van ziekenhuis tot ziekenhuis. Het ICHOM heeft daarom specialisten (urologen, oncologen, radiotherapeuten) en vertegenwoordigers van de patiënten in 9 verschillende landen in Europa, Noord-Amerika en Australië samengebracht om een standaardbatterij van metingen bij prostaatkanker op te stellen. Vorig jaar werden de gegevens over plaatselijke prostaatkanker gepresenteerd. Dit jaar werden in Madrid de resultaten gepresenteerd betreffende gevorderde prostaatkanker. De referentiegids voor gevorderde prostaatkanker kan worden gedownload op de website van het ICHOM op het volgende adres: http://www.ichom.org/project/advanced-prostate-cancer/#referenceguide. U moet wel eerst enkele eenvoudige persoonlijke gegevens invullen.
Implementering in België
Professor Joniau van de KUL en prof. Tombal van de UCL proberen dat nu te implementeren in België. Een ambitieus project. "Eén van de problemen is dat elk ziekenhuis zijn eigen regels heeft en zijn eigen potje kookt", commentarieert prof. Bertrand Tombal (Cliniques Universitaires Saint Luc, Brussel). "Daarom is dat initiatief zo belangrijk en moet het overal worden verspreid, ook in België."