Risico op bacteriële infecties bij type 1-diabetici bevestigd

Dat diabetici een hoger risico lopen op infectieziekten is algemeen gekend. Verschillende studies hebben het verband tussen diabetes en huid-, urineweg-, respiratoire en ernstige infecties die hospitalisatie vereisen, beschreven. Over infecties bij ambulante diabetici zijn er minder gegevens. De meeste studies maken ook geen onderscheid tussen type 1 en type 2-diabetes.

17 maart 2015

Het doel van deze studie is het globale risico op een bacteriële infectie in en buiten het ziekenhuis bij type 1-diabetici te bepalen. In tweede instantie hebben de auteurs ook uitgepluisd of er een verband is tussen bacteriële infecties en ongecontroleerde hyperglykemie en diabetische nefropathie.

De gegevens
In de Finnish Diabetic Nephropathy Study (FinnDiane) worden type 1-diabetici actueel nog steeds opgevolgd. De gegevens (1996-2009) van 4748 type 1-diabetici en bijna 13.000 leeftijds- en geslachtsgematchte niet-diabetische controlepersonen werden vergeleken. Het kopen van antibiotica op voorschrift, ziekenhuisopnames en urinaire albumine-excretie (als maat voor de ernst van de nefropathie) werden geëxtraheerd.

Hoger risico
Type 1-diabetici worden vaker gehospitaliseerd voor een bacteriële infectie (RR 2,3). Hoe ernstiger de nefropathie, hoe vaker trouwens (RR 1,23 bij microalbuminurie; 1,97 bij macroalbuminurie; 11,2 als dialyse nodig is en 6,72 na niertransplantatie), vergeleken met diabetici die een normale albumine-excretie in de urine hebben.

Bovendien kochten type 1-diabetici jaarlijks ook vaker antibiotica op voorschrift, eveneens des te meer naarmate de nefropathie ernstiger is (respectievelijke RR 1,8; 1,29; 2,43 en 2,74).

Elke stijging van het HbA1c met één eenheid deed het aantal antibiotica-aankopen op voorschrift met 6 tot 10% per jaar stijgen.

Kortom
De incidentie van bacteriële infecties bij type 1-diabetici is significant hoger dan bij leeftijds- en geslachtsgematchte controles en is bovendien gecorreleerd met de ernst van de diabetische nefropathie zowel in als buiten het ziekenhuis.