Prediabetes én lage spiegels vitamine D: extra kwetsbaar
Prediabetes maar ook lage spiegels 25-OH vitamine D verhogen het risico op type 2-diabetes. De vraag die de auteurs hier willen beantwoorden, is of lage spiegels 25-OH vitamine D al in verband kunnen worden gebracht met stoornissen in de werking van insuline en in de insulinesecretie bij individuen met prediabetes.
In deze transversale studie werden 488 niet-diabetici met prediabetes of normale nuchtere glykemie opgedeeld volgens de spiegels 25-OH vitamine D in twee groepen: ≤20 ng/ml (tekort) of >20 ng/ml (geen tekort). Insulineresistentie (concentratie steady state plasmaglucose en HOMA-IR) en -secretie (HOMA-bèta) werden bepaald in alle mogelijke groepscombinaties en gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, etnische achtergrond, BMI, multivitamineconsumptie en seizoen.
Resultaten
In de prediabetesgroep waren de insulineresistentie verhoogd en de insulinesecretie verlaagd, in vergelijking met de groep met normale nuchtere glykemie (p<0,001). In de groep met vitamine D-tekort was de concentratie steady state plasmaglucose dan wel verhoogd, maar de HOMA-IR en HOMA-bèta verschilden niet significant in de groep zonder vitamine D-tekort.
De combinatie van prediabetes én vitamine D-tekort ging gepaard met een grotere insulineresistentie (significant hogere concentratie steady state plasmaglucose) dan in de drie andere combinatiegroepen (prediabetes zonder vitamine D-tekort, normale nuchtere glykemie met en zonder vitamine D-tekort). Ondanks de hogere insulineresistentie was de insulinesecretie niet significant hoger in de subgroep met prediabetes én vitamine D-tekort, in vergelijking met de drie andere subgroepen.
Besluit
De auteurs besluiten door te stellen dat individuen met prediabetes én vitamine D-tekort een subgroep vormen die extra kwetsbaar is voor type 2-diabetes zowel wegens de insulineresistentie als wegens de stoornis in de bètacelfunctie.