Goedaardige prostaathypertrofie: Goliath wint
Het gaat niet om een apocriefe versie van het Oude Testament, maar wel om een Europese studie, waaraan ook Belgische onderzoekers hebben deelgenomen, die de werkzaamheid van vaporisatie met een groene laser heeft vergeleken met een klassieke transurethrale resectie bij goedaardige prostaathypertrofie.
Deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie heeft de resultaten van vaporisatie met een GreenLight XPS-laser vergeleken met die van een klassieke resectie bij mannen met lage-urinewegsymptomen als gevolg van prostaathyperplasie. De resultaten werden beoordeeld na één jaar.
Deze non-inferioriteitsstudie werd uitgevoerd bij 291 patiënten in 29 centra in 9 Europese landen. De helft van de patiënten werd behandeld met de laser en de andere helft met een prostatectomie. Naargelang van de IPSS-score na 6 maanden werden verschillende parameters onderzocht zoals de urinestroom, het residuele volume na mictie en het PSA-gehalte. Ook werden de bijwerkingen op lange termijn geregistreerd.
281 van de oorspronkelijke 291 patiënten konden worden gerandomiseerd en 269 patiënten werden effectief behandeld. Na 1 jaar waren de klassieke functionele parameters vergelijkbaar in de 2 groepen. Er was geen significant verschil in IPSS-score tussen GL-XPS en TURP. Ook de levenskwaliteit verbeterde in de twee groepen even goed. Ook daalden het PSA-gehalte en het prostaatvolume in dezelfde mate na 12 maanden.
Het aantal bijwerkingen was vergelijkbaar in de twee groepen patiënten. Het betrof ook merendeels soortgelijke bijwerkingen. 11,8% van de patiënten die waren behandeld met GL-XPS, en 15% van de patiënten die een TURP hadden ondergaan, dienden binnen één jaar opnieuw te worden geopereerd. 4 patiënten in beide groepen zijn incontinent geworden. Beide behandelingen werden al bij al even goed verdragen.
De auteurs concluderen dan ook dat de laser GL-XPS bij dergelijke patiënten niet minder goed is dan de klassieke behandeling. De follow-up wordt voortgezet om de resultaten van beide behandelingen op langere termijn te kunnen vergelijken.