Lage-urineweginfecties: na het trauma
Er zijn tal van oorzaken van traumatische letsels van de lage urinewegen. Een Europese groep heeft de belangrijkste maatregelen samengevat die dan moeten worden genomen, en bespreekt de laatste richtlijnen van de EAU.
Verkeersongevallen zijn waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak van traumatische letsels van de lage urinewegen. Verkeersongevallen kunnen een ruptuur van de blaas en ernstige letsels van de urethra veroorzaken.
De auteurs herinneren er meteen aan dat de website van de EAU (http://uroweb.org) een volledig overzicht geeft van de richtlijnen. Samengevat, bij een trauma van de blaas en urethra moet je respectievelijk een cystografie en een urethrografie uitvoeren. Wat de behandeling betreft, moet je een onderscheid maken tussen een intraperitoneale en een extraperitoneale scheur. Een intraperitoneale scheur moet altijd chirurgisch worden behandeld. Bij een extraperitoneale scheur kan je een katheter plaatsen.
De behandeling van een trauma van het voorste gedeelte van de urethra bij de man hangt vooral af van de oorzaak van de verwonding: schok, ruptuur door penetratie van een voorwerp of penisfractuur. Traumata van het achterste gedeelte van de urethra kunnen onmiddellijk en zeer snel endoscopisch worden behandeld. Als dat niet mogelijk is, kan een urinaire derivatie worden aangelegd en kan na 3 maanden een urethroplastiek worden uitgevoerd. Bij vrouwen hangt de behandeling af van de ligging, maar meestal is chirurgie geïndiceerd.
Een correcte aanpak van de verschillende traumata van de lage urinewegen is essentieel om het risico op urinaire en seksuele symptomen op lange termijn te verlagen.