Prognostische waarde van glykemie bij acuut hartfalen

In een populatie van meer dan 9200 patiënten met acuut hartfalen die zich op de Spoed aanmeldden (Ontario, Canada, 2004-2007), deden de auteurs een risicoanalyse naar de mortaliteit op 30 dagen, het aantal nieuwe gevallen van diabetes, en de toestand van de patiënt na hospitalisatie.

Dr. Michelle Cooreman - 27 januari 2015

Bij de patiënten die zich met acuut hartfalen aanboden op de spoedafdeling en die geen diabetes hadden (56% van de geïncludeerde populatie), ging een glykemie hoger dan 6,1 mmol/l (110 mg/dl) gepaard met een hogere globale mortaliteit (HR van 1,26 tot 1,50), en met een hogere cardiale mortaliteit (1,28 tot 1,64).

Hogere glykemie, groter risico
Bij de diabetici met acuut hartfalen (31,5%) was een glykemie van meer dan 11,1 mmol/l (of 200 mg/dl) gelinkt aan een groter risico op globale mortaliteit (HR 1,48) en op diabetesgerelateerde hospitalisatie (HR 1,39). Alle patiënten met een glykemie hoger dan 9,4 mmol/l (of 169 mg/dl) hadden een groter risico op hospitalisatie wegens hartfalen of een andere cardiale oorzaak (HR van 1,09 tot 1,15).

Een glykemie van 6,1 tot 7,8 mmol/l (110-140 mg/dl) vergroot het risico op de diagnose van diabetes, na correctie, met een factor 1,61. Bij een glykemie van meer dan 11,1 mmol/l is dit risico zelfs meer dan verdrievoudigd (HR 3, 61) onder de patiënten die vóór de ziekenhuisopname geen diabetes hadden.

Kortom
Patiënten die zich aanbieden met een licht verhoogde glykemie bij een episode van acuut hartfalen, maken meer kans om vroeger te sterven, om diabetes te ontwikkelen als ze dat nog niet hebben en op hospitalisaties voor diabetes, hartfalen en cardiovasculaire oorzaken.