Tritherapie met albiglutide: eerste resultaten gunstig
Albiglutide is een langwerkend analoog van GLP-1 (glucagon like peptide) voor de behandeling van type 2-diabetes. Het kan in monotherapie worden gegeven aan patiënten die onvoldoende glykemiecontrole hebben met dieet en lichaamsbeweging alleen en bij wie metformine niet is geïndiceerd of niet wordt getolereerd. Maar het kan ook als add-on worden gebruikt bij patiënten die met andere antidiabetica, inclusief insuline, niet onder controle kunnen worden gebracht.
Dat laatste werd in deze dubbelblinde, gerandomiseerde studie onderzocht bij 685 volwassenen met type 2-diabetes die als basismedicatie reeds metformine en glimepiride namen.
Daling van HbA1c
De studie is gepland voor 156 weken, maar dit zijn de eerste resultaten na 52 weken. De patiënten werden gerandomiseerd tot 30 mg albiglutide per week, 30 mg pioglitazon per dag of placebo. Zowel de dosis van albiglutide als van pioglitazon mocht zo nodig worden verhoogd, respectievelijk tot 50 mg/week en 45 mg/dag. De basisdosis metformine werd niet veranderd (>1500 mg/dag), maar de dosis glimepiride (4 mg/dag) kon worden verminderd bij persisterende hypoglykemie.
Na 1 jaar bedraagt de gecorrigeerde wijziging in HbA1c -0,87 (p<0,001) in de groep die tritherapie met albiglutide kreeg, versus 0,25 met pioglitazon. De nuchtere glykemie daalde snel met albiglutide in de eerste twee weken.
Goede tolerantie
Bevestigde hypoglycemie trad op bij 14% van de patiënten in de albiglutidegroep, 25% in de pioglitazongroep en 14% onder placebo.
De gemiddelde gewichtswijziging bedroeg -0,42 kg met albiglutide, +4,4 kg met pioglitazon en -4,40 kg met placebo. Ernstige nevenwerkingen werden vastgesteld bij respectievelijk 6,3%, 9,0% en 6,1%.
Reactie op de plek van injectie van albiglutide trad op bij 13% van de patiënten maar slechts 1,4% heeft hiervoor de behandeling onderbroken.
De auteurs besluiten dan ook dat albiglutide in een tritherapie na 1 jaar de glykemie effectief verlaagt en over het algemeen goed wordt getolereerd.