Fusie van MRI- en TRUS-beelden, een goede techniek om de hoofdtumor te karakteriseren
Met een prostaatbiopsie op geleide van de fusiebeelden van magnetische kernspinresonantie (MRI) en een driedimensionale transrectale echografie (TRUS) kan je de hoofdtumor (index tumor) zeer precies identificeren. De "index tumor" wordt gedefinieerd als de tumor met de hoogste gleasonscore, het grootste volume en de sterkste uitbreiding buiten de prostaat.
Deze studie heeft de waarde van biopsies uitgevoerd op geleide van een techniek van fusie van de beelden van magnetische kernspinresonantie en transrectale echografie onderzocht met bevestiging door successieve coupes van monsters van een radicale prostatectomie. Het betrof een prospectieve studie van 135 consecutieve patiënten bij wie voor de biopsie een magnetische kernspinresonantie was uitgevoerd en bij wie daarna een biopsie werd uitgevoerd op grond van de samengevoegde beelden van de MRI en de transrectale echografie voor een robotgeassisteerde radicale prostatectomie werd uitgevoerd.
Goede lokaliserende waarde
De concordantie betreffende de vermoedelijke ligging van de hoofdtumor bij biopsie en in prostatectomiemonsters bedroeg 95%. De coëfficiënt van correlatie tussen het volume van de hoofdtumor bij magnetische kernspinresonantie en het volume bij analyse van prostatectomiemonsters was 0,663 (p < 0,001). Er werd echter maar een vrij lage correlatie vastgesteld tussen de maximale lengte van het monster en het tumorvolume bij de radicale prostatectomie (r = 0,466, p < 0,001). De concordantie van de gleasonscore tussen de gerichte biopsies en de monsters van radicale prostatectomie was 90%. Aangezien het een retrospectieve studie betreft van een geselecteerde patiëntengroep, kunnen de resultaten evenwel niet worden veralgemeend.
Een gevalideerde methode
De auteurs concluderen dat een prostaatbiopsie op geleide van de fusiebeelden van magnetische kernspinresonantie en driedimensionale transrectale echografie nuttig is om de hoofdtumor te lokaliseren en goed te identificeren bij meer dan 90% van de patiënten op grond van de kenmerken van de gleasonscore. Die techniek is echter niet zo goed om het volume van de kanker te ramen te oordelen naar de transversale coupes van monsters van een radicale prostatectomie. Met die techniek kan je dus de grootste tumor bij prostaatkanker lokaliseren en de agressiviteit ervan ramen.