Plaatselijke prostaatkanker : Cryotherapie, een interessante 'rescuetherapie'
Cryotherapie blijkt een goede 'noodoplossing' te zijn in geval van een recidief van plaatselijke prostaatkanker na behandeling met radiotherapie. Volgens een Zweedse studie zou cryotherapie een valabel alternatief zijn voor een hormoontherapie .
Een groep van de Universiteit van Malmö heeft 30 patiënten onderzocht bij wie transperineale cryotherapie werd uitgevoerd wegens een bioptisch bewezen recidief van een plaatselijke prostaatkanker. De patiënten hadden al een behandeling met radiotherapie gekregen. Ze waren gemiddeld 70 jaar oud en de gemiddelde duur van de follow-up na de cryotherapie was 2,7 jaar. De gemiddelde tijd tussen de initiële radiotherapie en de cryotherapie was 7 jaar.
Interessante resultaten
Bij 11 van de 23 patiënten die geen hormoontherapie kregen op het ogenblik van de cryotherapie, bereikte de PSA-spiegel een laagste punt van 0,5 ng/ml. Op het einde van de follow-up hadden 5 van die patiënten nog altijd een PSA lager dan 0,5 ng/ml en vertoonden 10 patiënten geen enkel teken van recidief (volgens de definitie van Phoenix: laagste PSA-spiegel hoger dan 2 ng/ml). De vorsers hebben bij beeldvorming en biopsie een recidief vastgesteld bij 13 patiënten. Bij 6 van de 13 patiënten ging het om een lokaal recidief. Eén patiënt in de cryotherapiegroep is gestorven aan zijn prostaatkanker.
Complicaties
11 patiënten hebben een graad 1/2-urine-incontinentie ontwikkeld en 3 patiënten een graad 3/4 . Drie patiënten hebben een stenose van de urethra of een langdurige urineretentie ontwikkeld en één patiënt heeft een urinaire fistel ontwikkeld 4,5 jaar na de cryotherapie.
Te bevestigen
Volgens de auteurs zien die resultaten er goed uit en bevestigen ze de resultaten die in grotere centra werden behaald. Ze erkennen evenwel dat het aantal patiënten in hun studie vrij klein was en dat een grotere, prospectieve studie wenselijk is met een evaluatie van de bijwerkingen door de patiënten zelf. "Het is wel zeer belangrijk de patiënten die in aanmerking komen voor een dergelijke behandeling, goed te selecteren", besluiten ze.