Kankermortaliteit ook bij type 1 diabetici verhoogd

Een hoger risico op bepaalde kankers werd al voor type 2-diabetici bewezen. Voor zeldzamere kankers of bij type 1-diabetici was er tot op heden onvoldoende evidentie. De auteurs vergeleken de kankerincidentie en -mortaliteit bij type 1- en type 2-diabetici met die in de algemene Australische bevolking.

Dr. Michelle Cooreman - 6 januari 2015

Om dit onderzoek te voeren werden de patiënten die geregistreerd stonden in het Nationaal Diabetesregister van Australië, gelinkt aan de nationale registers voor mortaliteit en voor kanker. Van 1997 tot 2008 werden voor 953.382 diabetici de gestandaardiseerde incidentie- en mortaliteitsratio's berekend.

Zowel bij type 1- als bij type 2-diabetes
Bij type 1-diabetici stelden de onderzoekers een significant verhoogde gestandaardiseerde incidentieratio vast voor pancreas-, lever- en slokdarmkanker. De ratio is alleen bij vrouwen ook verhoogd voor colorectale kanker, maag-, schildklier-, hersen-, long-, endometrium- en ovariumkankers. Voor prostaatkanker en melanoom is het risico lager. De gestandaardiseerde mortaliteitsratio was verhoogd voor pancreas- en leverkanker, niet-Hodgkin lymfoom, en alleen bij mannen ook voor nierkanker, terwijl alleen bij vrouwen ook voor hersen- en endometriumkanker.

De gestandaardiseerde incidentieratio was bij type 2-diabetici verhoogd voor bijna alle locatiespecifieke kankers, maar het hoogst voor lever- en pancreaskanker en gedaald voor melanoom en prostaatkanker. De gestandaardiseerde mortaliteitsratio was significant voor lever-, pancreas-, nierkanker, Hodgkin lymfoom, en alleen bij vrouwen ook voor galblaas-, maagkanker en non-Hodgkin lymfoom.

Alert blijven
Het kankerrisico was significant verhoogd over de volledige duur van de follow-up maar toch hoger in de eerste drie maanden na registratie in het register. Dat zou volgens de auteurs kunnen wijzen op opsporingsbias en/of omgekeerde causaliteit. Een bias achten ze niet voor de volledige verhoging van de kankerincidentie verantwoordelijk zodat kankerscreening bij alle diabetici steeds aan de orde moet blijven.