Nierkanker: radicale of partiële nefrectomie?
Volgens een groep Koreaanse vorsers is een partiële nefrectomie te verkiezen boven een radicale nefrectomie bij de behandeling van een kleine tot middelgrote nierkanker.
In die studie hebben de vorsers de gegevens geanalyseerd van 557 patiënten met een nierkanker van hoogstens 7 cm diameter. Bij 31% van de patiënten werd een partiële nefrectomie uitgevoerd en bij de andere 69% een radicale nefrectomie. De patiënten werden gedurende drie jaar na de operatie gevolgd.
De nierfunctie vrijwaren
Tijdens die follow-up verminderde de nierfunctie meer bij de patiënten die een radicale nefrectomie hadden ondergaan, dan bij de patiënten die een partiële nefrectomie hadden ondergaan. De geraamde glomerulusfiltratiesnelheid (eGFR) kort na de operatie en drie jaar later was significant lager na een radicale nefrectomie (p = 0,05). De incidentie van acute nierinsufficiëntie was significant hoger na een totale nefrectomie (70,1%) dan na een partiële nefrectomie (24,3%) en dat was ook zo wat de incidentie van chronische nierinsufficiëntie betreft (respectievelijk 55,7% en 6,2%).
Figuur 1
Evolutie van de geraamde glomerulusfiltratiesnelheid
Almaar meer matig grote tumoren
Die gegevens zijn bijzonder interessant als je weet dat dankzij de aanwinsten in de beeldvormingstechnieken almaar vaker kleine of middelgrote nierkankers worden ontdekt in een minder ver gevorderd stadium. Dat verhoogt uiteraard de mogelijkheid om een partiële nefrectomie uit te voeren.