mCRPC : Skeletparameter met prognostische waarde

Volgens een Zweedse studie die op de EMUC in Lissabon werd gepresenteerd, is de BSI (Bone Scan Index) een prognostische biomarker die de evolutie voorspelt bij patiënten met een gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker (mCRPC) die worden behandeld met abirateron na progressie onder chemotherapie. Een nieuw monitoringinstrument?

Christian Cottriau - 2 december 2014

Studies hebben aangetoond dat abirateron, een geneesmiddel dat de biosynthese van androgenen remt, de overleving verbetert bij patiënten met een gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker die verergert na chemotherapie. De BSI (Bone Scan Index) weerspiegelt de tumorlading uitgedrukt als percentage van de totale skeletmassa dat wordt berekend bij botscintigrafie. We wisten al dat de BSI een prognostische waarde heeft bij gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker. Zweedse vorsers hebben daarom een studie op touw gezet om na te gaan of de BSI een voorspellende biomarker is van de overleving van patiënten die worden behandeld na progressie van de kanker onder chemotherapie.

Studieopzet
De studie, overigens één van de beste presentaties op het congres, was een retrospectieve studie van 39 patiënten met een gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker die een behandeling met abirateron hadden gekregen na progressie van de kanker ondanks chemotherapie. Er werd een scintigrafie van het hele lichaam uitgevoerd voor het starten van de behandeling met abirateron en tijdens de behandeling. De BSI werd automatisch berekend met een specifiek softwareprogramma. Ook werden de totale overleving en het verloop van de PSA-spiegel tijdens de overeenstemmende perioden geëvalueerd.

Significante correlatie
De overleving bedroeg 21% bij de patiënten met een verhoogde BSI (≥ 0,3; n = 21) en 80% bij de patiënten bij wie de BSI verbeterde of stabiel bleef (verandering van de BSI < 0,3; n = 18) (p < 0,001). Analyse van de evolutie van de BSI tussen het begin van de studie en het ogenblik van analyse wees op een significante correlatie met de totale overleving (p = 0,001). Het verloop van de PSA-spiegel bleek geen prognostische waarde te hebben.

Een monitoringinstrument
De auteurs concluderen dan ook dat een stijging van de BSI significant correleert met een slechtere overleving bij patiënten met een gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker die worden behandeld met abirateron na progressie onder chemotherapie. Meting van de BSI zou volgens hen een interessante biomarker kunnen zijn bij patiënten die een tweedelijnstherapie krijgen.