Welke hart- en vaatziekten zijn gelinkt aan type 2-diabetes?

Type 2-diabetici hebben een hoger risico op hart- en vaatziekten en de daarbij horende complicaties. Terwijl de incidentie van type 2-diabetes toeneemt, daalt die van myocardinfarct en stroke over de laatste decennia. En het zijn juist deze twee ziekten die in studies naar de impact van diabetespreventie en -behandeling als eindpunt worden genomen. Wat is het risico op andere acute en chronische hart- en vaatziekten als gevolg van diabetes?

Dr. Michelle Cooreman - 25 november 2014

Een grote prospectieve cohortestudie gebruikte de elektronische gegevens van het Engelse CALIBER-programma (CArdiovascular disease research using LInked Bespoke studies and Electronic health Records): aanwezigheid van diabetes, risicofactoren, medicatie en de 12 meest gewone initiële presentaties van hart- en vaatziekten bij mannen en vrouwen.

Studiegegevens
In deze studie werden patiënten met type 2-diabetes (HbA1c in de drie jaar voor en de drie jaar na inclusiedatum) vergeleken met niet-diabetici. Het primaire eindpunt was een eerste vaststelling van: stabiele en onstabiele angor, myocardinfarct, plotse coronaire dood, hartfalen, TIA, ischemische stroke, subarachnoïdale en intracerebrale bloeding, perifere arteriële vaatziekte (PAD), aneurysma van de aorta abdominalis en een composiet eindpunt voor ritmestoornissen of plotse hartdood (cardioversie, ventriculaire ritmestoornis, ICD, hartstilstand, plotse hartdood).

In totaal werden 1.921.260 individuen geïncludeerd, van wie 1,2% met type 2-diabetes. Deze diabetici hadden gemiddeld een lagere HDL-cholesterolspiegel en hoger BMI, en namen vaker statines en antihypertensiva.

PAD en hartfalen
Over een mediane follow-up van 5,5 jaar had 17,9% van de type 2-diabetici een eerste presentatie van een hart- en vaatziekte. Dat was in 16,2% van de gevallen een PAD en in 14,1% hartfalen.

De HR voor de associatie met type 2-diabetes was 2,98 voor PAD, 1,72 voor ischemische stroke, 1,62 voor stabiele angina pectoris, 1,56 voor hartfalen, 1,54 voor niet-fataal myocardinfarct. Er werd een negatieve correlatie genoteerd tussen type 2-diabetes en aneurysma van de aorta abdominalis (HR 0,45), evenals tussen type 2-diabetes en subarachnoïdale bloeding (HR 0,48). Tussen type 2-diabetes en ritmestoornissen of plotse hartdood werd geen verband vastgesteld.