Jonge postmenopauzale vrouwen zonder osteoporose
Hoe vaak moeten jonge postmenopauzale vrouwen die geen tekens van osteoporose hebben bij een eerste botdensiteitsmeting voor de leeftijd van 65 jaar, de botdensiteit laten testen? Bepalend blijkt de incidentie van osteoporotische heupfracturen in deze groep.
De auteurs bepaalden de incidentie van een eerste heup- of klinische wervelfractuur of een majeure osteoporotische fractuur (heup, klinische wervel, proximale humerus, of pols) bij postmenopauzale vrouwen die een eerste botdensiteitsmeting onderging voor de leeftijd van 65 jaar.
Eindpunten
Voor deze studie werden 4.068 postmenopauzale vrouwen, van 50 tot 64 jaar, baseline zonder heup- of klinische wervelfractuur, en die geen antifractuurmedicatie namen geïncludeerd. Deze vrouwen namen deel aan de Women's Health Initiative BMD cohortestudie. Tussen oktober 1993 en april 2005 werden botdensiteitsmetingen uitgevoerd. De fractuurfollow-up duurde tot 2012.
Eindpunten waren het interval tot 1% van de vrouwen een heup- of klinische wervelfractuur had, en het interval tot 3% van de vrouwen een majeure osteoporotische fractuur had vooraleer behandeling werd gestart. Correcties voor klinische risicofactoren en andere interfererende factoren werden uitgevoerd.
De vrouwen zonder osteoporose op de eerste botdensiteitsmeting werden apart geanalyseerd van de vrouwen die op dat moment wel osteoporose hadden.
Resultaten
Uiteindelijk bedroeg de follow-up van botdensiteit en fractuur maximum 11,2 jaar. Over deze follow-up en na correcties, bedroeg het interval tot 1% van de vrouwen een heup- of klinische wervelfractuur had 12,8 jaar (8,0 - 20,4) in de groep vrouwen met een leeftijd tussen 50 en 54 jaar zonder baseline osteoporose, en 7,6 jaar (4,8 - 12,1) in de groep vrouwen met een leeftijd tussen 60 en 64 jaar zonder baseline osteoporose.
Daarentegen, voor de volledige groep (50-64 jaar) met baseline osteoporose was het interval drie jaar.
De duur van de intervallen voor majeure osteoporotische fractuur waren vergelijkbaar.
Besluit
Bij jonge postmenopauzale vrouwen (50-64 jaar) zonder osteoporose op een eerste botdensiteitsmeting voor de leeftijd van 65 jaar, komen majeure osteoporotische fracturen niet zo vaak voor. Daarom hebben zij waarschijnlijk weinig baat bij veelvuldige botdensiteitsscreeningen tot hun 65 jaar.