Androgeendeprivatietherapie bij de behandeling van blaaskanker
Volgens een posterpresentatie op de EMUC 2014 verlaagt een androgeendeprivatietherapie bij patiënten met prostaatkanker het risico op recidief van een concomiterende blaaskanker.
Fundamenteel onderzoek heeft aangetoond dat androgeenreceptoren een rol spelen bij de pathogenese van blaaskanker. Het was dan ook logisch na te gaan of een androgeendeprivatietherapie een therapeutische optie zou kunnen zijn bij blaaskanker. Patiënten met prostaatkanker krijgen zeer vaak een androgeendeprivatietherapie en een aantal van die patiënten vertoont tevens een blaaskanker.
Retrospectieve studie van patiënten met blaas- én prostaatkanker
Japanse vorsers hebben een retrospectief, multicentrisch cohortonderzoek uitgevoerd bij patiënten met blaas- én prostaatkanker om het effect van een androgeendeprivatietherapie op de frequentie van recidief van blaaskanker te evalueren. De primaire eindpunten waren de recidiefvrije overleving (Recurrence Free Survival of RFS) en het cumulatieve percentage recidief van blaaskanker. De studie werd uitgevoerd bij 86 patiënten die een androgeendeprivatietherapie kregen, en 76 patiënten die geen androgeendeprivatietherapie kregen.
Significante daling van het risico op recidief
De patiënten die een androgeendeprivatietherapie kregen, ontwikkelden significant minder vaak een recidief van blaaskanker (RFS na vijf jaar 76% tegen 40% bij de patiënten die geen androgeendeprivatietherapie kregen; p < 0,001).
Figuur 1
Recidiefvrije overleving
De cumulatieve frequentie van recidief was ook significant lager bij de patiënten die een androgeendeprivatietherapie kregen (cumulatief percentage recidief na vijf jaar: 0,44 in de eerste groep en 1,54 in de tweede; p < 0,001). Een multivariate analyse toonde aan dat een androgeendeprivatietherapie een onafhankelijke prognostische waarde heeft wat het optreden van recidief van blaaskanker betreft (HR = 0,240; 95% BI = 0,119-0,483; p < 0,001).
Tabel 1
Uni- en multivariate analyse
De patiënten die een androgeendeprivatietherapie kregen, waren ouder en hadden een hoger PSA-gehalte en een hogere gleasonscore dan de patiënten die geen androgeendeprivatietherapie kregen.
Een klinische studie starten?
Die studie toont dus aan dat een androgeendeprivatietherapie het risico op recidief van blaaskanker verlaagt. De auteurs vragen zich dan ook terecht af of een dergelijke behandeling niet interessant zou kunnen zijn bij blaaskanker.