Blaaskanker : Werkzaamheid van adjuvante chemotherapie bewezen

Een Japanse groep heeft het nut van adjuvante chemotherapie bij een plaatselijk gevorderde blaaskanker of blaaskanker met lymfeklierinvasie onderzocht. De conclusie is positief.

Pierre Dewaele - 4 november 2014

Er is nog altijd discussie over het nut van een adjuvante chemotherapie na een radicale cystectomie wegens een plaatselijk gevorderde blaaskanker of blaaskanker met lymfeklierinvasie. De auteurs hebben een studie uitgevoerd bij 61 patiënten met een blaaskanker pT3-4 al dan niet met positieve lymfeklieren (pN1-3). De patiënten werden gerekruteerd tussen 1990 en 2012. 39 patiënten hebben cisplatine gekregen na resectie en de overige 22 hebben geen chemotherapie gekregen. De Japanse onderzoekers hebben de kankerspecifieke overleving en de recidiefvrije overleving geëvalueerd.

Tendens tot betere recidiefvrije overleving
Na een mediane follow-up van 29 maanden hebben 40 patiënten metastasen of een recidief ontwikkeld. 56% van de patiënten is gestorven aan een recidief van blaaskanker. De recidiefvrije overleving was beter in de groep die cisplatine had gekregen, dan in de andere groep. Het verschil was echter niet significant: 23,7 versus 11,4 maanden (p = 0,154). De patiënten die cisplatine hadden gekregen, waren significant jonger dan de patiënten van de andere groep, maar er was geen verschil in tumorstadium, graad, nierfunctie of het percentage toediening van chemotherapie na recidief.

Betere kankerspecifieke overleving
De kankerspecifieke overleving was echter beter na behandeling met cisplatine: 57,4 versus 17,9 maanden (p = 0,008). Multivariate analyse toonde aan dat toediening van een adjuvante chemotherapie een onafhankelijke voorspeller was van de recidiefvrije overleving (HR 0,325, p = 0,005) en van de specifieke overleving (HR 0,186, p < 0,001) ongeacht de resectiemarges en de lymfovasculaire infiltratie. In de vooraf gespecificeerde subgroep van patiënten met positieve klieren (n = 31) was de overleving ook beter na chemotherapie. De patiënten zonder lymfeklierinvasie vonden echter geen baat bij een adjuvante chemotherapie.

Positieve studie
Logische conclusie van de auteurs: een adjuvante chemotherapie na een volledige blaasresectie is doeltreffend bij dergelijke patiënten, hoofdzakelijk bij patiënten met lymfeklierinvasie.