Hogere HbA1c-spiegels en coronair risico bij niet-diabetici
HbA1c-spiegels boven de normale waarden zijn tekenend voor een hoger risico op cardiovasculaire ziekte bij niet-diabetici. Zij zijn rechtstreeks evenredig met calcificaties in de coronaire arteriën. Kunnen ze ook aangewend worden om de progressie van de calcificaties te volgen, en dus om een hoger risico op myocardinfarct te identificeren?
In deze studie werden 2076 deelnemers met HbA1c van de Coronary Artery Risk Development in Young Adults studie geïncludeerd. Een CT-scan zonder contrast baseline en 5 jaar later werd vergeleken.
Wat is progressie?
Voor de definitie van progressieve coronaire aderverkalkingen werd de Agatston score of calciumscore gebruikt. Hoe hoger de score, hoe uitgebreider de calciumdepots: een score <10 is minimaal of geen, een score van 11 tot 99 betekent een matige hoeveelheid, van 100 tot 399 een verhoogde hoeveelheid en >400 uitgebreide calciumdepots.
Werden in deze studie als progressie beschouwd: detectie van een 'incident' calcificatie terwijl er baseline geen calcificatie was, een Agatston >10 eenheden verhoogd (progressie van calcificaties) en een Agatscon >100 eenheden verhoogd (gevorderde progressie).
Evolutie na 5 jaar
Bij 12,9% van de deelnemers zonder baseline coronaire aderverkalking werd een 'incident' calcificatie vastgesteld. In de totale groep had 18,2% progressie van calcificaties en 5,4% gevorderde progressie. Na correctie voor sociodemografische factoren ging een hogere HbA1c-spiegel gepaard met een relatief risico van 1,45, 1,51 en 2,42 voor het vaststellen van respectievelijk een toevallige calcificatie, progressie en gevorderde progressie van coronaire calcificaties. Na correctie voor de andere cardiovasculaire risicofactoren bleef evenwel alleen de correlatie met gevorderde progressie overeind (RR 1,78; 1,08-2,95).
Kortom
Bij individuen zonder diabetes gaat een HbA1c hoger dan normaal gepaard met een risico op snellere evolutie naar uitbreiding van coronaire calcificaties. Ook bij niet-diabetici geeft het bepalen van HbA1c waardevolle informatie.