Kinderen met type 1-diabetes: hoge bloeddruk beter aanpakken

Om het cardiovasculaire risico dat kinderen met type 1-diabetes lopen, te verminderen, is een agressieve aanpak van hoge bloeddruk vereist. Of hypertensie bij deze jeugdige populatie voldoende vaak wordt gediagnosticeerd en effectief behandeld, blijft een open vraag. Om dit te onderzoeken werd gebruik gemaakt van het T1D Exchange Clinic Registry.

28 oktober 2014

In dit Amerikaanse register zitten meer dan 26.000 individuen met type 1-diabetes, bij inclusie van minder dan 1 tot 93 jaar oud. Hen (of hun familie) wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen met medische gegevens en jaarlijks komen daar gegevens bij via punctuele afspraken.

Opvragen van de gegevens
Voor deze analyse werden de medische gegevens van 9362 jongeren tussen 3 en 18 jaar gebruikt. Enige voorwaarde was dat de diabetes op het moment van de follow-up minstens al 1 jaar moest gediagnosticeerd zijn. De volgende gegevens werden verzameld bij opname in het register en één jaar later bij de eerste follow-up: de gedocumenteerde diagnose van hoge bloeddruk, hoge bloeddrukwaarden (systolisch of diastolisch boven percentiel 95 voor leeftijd, geslacht en lengte), en een behandeling met ACE-inhibitoren of sartanen.

Duidelijke onderbehandeling
Slechts 1% van de deelnemers (113/9362) had een diagnose van hypertensie gekregen. Toch was de bloeddruk verhoogd tijdens minstens één meting bij 17% van de deelnemers, en tijdens beide metingen (opname en 1-jaarsfollow-up) bij 4% van hen.

Eens de diagnose gesteld kreeg slechts de helft (52% of 59/113) van de jongeren, een behandeling met een ACE-inhibitor of een sartaan. Van de behandelde kinderen haalde slechts een derde (32% of 19/59) de aanbevolen streefwaarde voor de bloeddruk. De jongeren met hypertensie hadden een statistisch significant hoger HbA1c en BMI dan de jongeren zonder hypertensie.

Besluit
De auteurs besluiten dat hoge bloeddruk bij jongeren met type 1-diabetes, ondanks opvolging in een pediatrische diabeteskliniek, wordt ondergediagnosticeerd en onderbehandeld. De zorgopvolging van deze kinderen kan dus beter, zeker met in acht name van het lage aantal hypertensieve kinderen van wie de bloeddruk onder controle is met de voorgestelde medicaties.