Preventie van zwangerschapsdiabetes door leefstijl
De nood aan preventie van zwangerschapsdiabetes is evident want de risico's zijn gekend voor moeder en kind. Maar kan preventie door de klassieke leefstijlaanbevelingen van gezond gewicht, gezonde voeding, regelmatig bewegen en niet roken, worden verkregen?
Voor deze prospectieve cohortestudie gebruikten de auteurs de gegevens van de Nurses Health Study II (start in 1989). Inclusiecriteria waren vrouwen met een levend geboren eenling (tot 2001, jaar waarin alle vrouwen >35 jaar waren), die geen zwangerschapsdiabetes gehad hadden in een vorige zwangerschap, zonder type 2-diabetes, kanker of een cardiovasculaire ziekte vóór de zwangerschap. Zo werden 20.136 kinderen geïdentificeerd bij 14.437 vrouwen, van wie 823 met zwangerschapsdiabetes. Informatie via zesmaandelijkse enquêtes over leefstijl was beschikbaar.
Combinatie van vier factoren
Voor elke leefstijlfactor werd het risico op zwangerschapsdiabetes onafhankelijk van de andere risicofactoren geëvalueerd. De combinatie van drie factoren geassocieerd met laag risico (niet roken, 2,5 uur per week matige tot intensieve lichaamsbeweging en gezonde voeding) kon het risico op zwangerschapsdiabetes met 41% verlagen vergeleken met alle andere zwangerschappen. Als daarbovenop het BMI <25 was vóór de zwangerschap, ging de risicodaling tot 52%. In vergelijking met vrouwen die aan geen van deze vier laagrisicofactoren voldeden, was het risico op zwangerschapsdiabetes 83% lager bij vrouwen die deze vier laagrisicofactoren wel combineerden.
Kortom
Het lijdt geen twijfel dat een "gezonde" leefstijl een effectieve strategie is ter preventie van zwangerschapsdiabetes. De auteurs stellen dat een overmaat aan vetweefsel de sterkste predictor is voor zwangerschapsdiabetes. In de VS heeft tot 45% van de vrouwen overgewicht vóór ze zwanger worden. Gewichtscontrole vóór de zwangerschap zou de doeltreffendste manier zijn om zwangerschapsdiabetes te verminderen.