Combinatie GLP-1-analoog en basaal insuline voor type 2-diabetici
Heeft een behandelingsstrategie bestaande uit de combinatie van een GLP-1-analoog en basaal insuline bij type 2-diabetici bepaalde voordelen? In de eerste plaats denken we dan aan een kleiner risico op hypoglykemie of op gewichtstoename? De auteurs deden een review en een meta-analyse.
Via de gekende zoekrobots werd systematisch gezocht naar gerandomiseerde, gecontroleerde studies, gepubliceerd tussen 1 januari 1950 en 29 juli 2014 die een GLP-1-analoog in combinatie met basaal insuline vergeleken met andere glykemieverlagende behandelingen. Als eindpunten werden glykemiecontrole, hypoglykemie en veranderingen in lichaamsgewicht genomen.
Mooie resultaten
Van de 2.905 geïdentificeerde studies konden er 15 worden geïncludeerd in deze analyse, met in totaal 4.348 patiënten. De combinatie GLP-1-analoog en basaal insuline deed het goed, zowel versus andere glykemieverlagende medicaties in het algemeen, als versus het basaal-bolus insulineschema.
Zo was de kans op het bereiken van een HbA1c ≤7% bijna verdubbeld (RR 1,92; 1,43 tot 2,56) versus andere antidiabetische behandelingen. Er was geen verhoogd relatief risico op hypoglykemie (RR 0,99; 0,76-1,29) en het lichaamsgewicht was met gemiddeld 3,22 kg gedaald (-4,90 tot -1,54). In vergelijking met het basaal-bolus insulineschema was het HbA1c 0,1% extra gedaald (-0,17 tot -0,02) met de combinatie, was het risico op hypoglykemie lager (RR 0,67; 0,56 tot 0,80) en bedroeg de gewichtsafname zelfs 5,66 kg (-9,8 tot -1,51).
Kortom
De auteurs hebben er dan ook vertrouwen in dat de combinatie van een GLP-1-analoog en een basaal insuline bij type 2-diabetici het beoogde doel kan bereiken: een goede glykemiecontrole, zonder verhoogd risico op hypoglykemie of gewichtstoename.