Castratieresistente prostaatkanker : Dosering van bicalutamide verhogen, een efficiënte strategie
Bij bijna een kwart van de patiënten met een prostaatkanker die verergert ondanks een dubbele androgeenblokkade met 50 mg bicalutamide en gosereline kan een biochemische respons van minstens 50% worden verkregen door de dosering van bicalutamide te verhogen tot 150 mg/d, zonder belangrijke toxiciteit. Dat zijn de resultaten van een interessante, maar vrij kleine Canadese studie.
Bicalutamide is een antiandrogeen dat vaak in een dosering van 50 mg/d wordt gebruikt in combinatie met een androgeendeprivatietherapie. De dosering van bicalutamide in monotherapie is klassiek 150 mg/d. Vandaar het idee om een combinatie van bicalutamide 150 mg/d plus gosereline te onderzoeken bij patiënten die een castratieresistente prostaatkanker ontwikkelen tijdens een combinatietherapie met bicalutamide 50 mg per dag plus gosereline.
Respons bij 30% van de patiënten
Deze kleine, multicentrische, open fase II-studie werd uitgevoerd bij ongeveer 60 patiënten die werden behandeld met bicalutamide 50 mg per dag plus gosereline en bij wie het PSA-gehalte was gestegen tot meer dan 2 ng/dl. Die patiënten kregen dan een combinatietherapie bestaande in bicalutamide 150 mg/d en gosereline gedurende 12 maanden. Het primaire eindpunt van de studie was de biochemische respons op de behandeling. Een biochemische respons werd gedefinieerd als een daling van het PSA-gehalte met minstens 50% ten opzichte van de beginwaarde. Een partiële respons werd gedefinieerd als een daling van het PSA-gehalte met 10 tot 49%.
Interessant en goedkoop?
22% van de patiënten vertoonde een respons (daling van het PSA-gehalte met minstens 50%) en 8% vertoonde een partiële respons. Bij 7% van de patiënten veranderde het PSA-gehalte niet en bij 63% steeg het PSA-gehalte tijdens die behandeling. De bijwerkingen waren vrij licht. De auteurs vinden dat een interessante strategie, ook al omdat ze niet zo duur is.