Prostaatbiopsie: een reëel risico op infectie
Een transrectale biopsie is de gouden standaard bij het diagnosticeren van prostaatkanker, maar volgens een Zweedse studie kan een dergelijke biopsie toch heel wat complicaties veroorzaken.
Volgens enkele vroegere studies zou 1-4% van de patiënten een urineweginfectie ontwikkelen binnen 30 dagen na een transrectale prostaatbiopsie. De auteurs van deze studie hebben uitgaande van een nationale gegevensbank de risicofactoren voor infectie en de sterfte na 3 maanden geëvalueerd. Tussen 2006 en 2011 werden 51 321 patiënten in de gegevensbank opgenomen. Om er zeker van te zijn dat het inderdaad ging om nieuwe infecties, hebben ze eerst de frequentie van urineweginfecties 6 maanden voor de biopsie geëvalueerd. Die bedroeg 2%.
Niets verwaarlozen ...
Te oordelen naar het percentage patiënten dat een voorschrift voor antibiotica heeft gekregen voor ene urineweginfectie, bedroeg de frequentie van urineweginfecties binnen 30 dagen na de prostaatbiopsie minstens 6%. In meer dan de helft van de gevallen werd het voorschrift uitgereikt tijdens de eerste week na de biopsie. Slechts 1% van de patiënten bij wie een biopsie werd uitgevoerd, werd in het ziekenhuis opgenomen. De belangrijkste risicofactor was een voorafbestaande urineweginfectie: bij die patiënten steeg het risico op urineweginfectie na de biopsie met factor 1,59. Diabetes verhoogde het risico met 32%. Toediening van antibiotica voor de biopsie verlaagde de frequentie van urineweginfecties met 21%, maar verdubbelde het risico op ziekenhuisopname. Er werd geen significante stijging van de sterfte na 90 dagen waargenomen.
In deze Zweedse studie werd ook een toename van het aantal ziekenhuisopnames na biopsie vastgesteld. Dat percentage is weliswaar laag (1%), maar is in 5 jaar tijd toch verdubbeld. Volgens de auteurs betekent dat dat de indicatie voor een prostaatbiopsie goed moet worden geëvalueerd, vooral bij patiënten die een hoog risico op infectie lopen.
Lundström KJ et al. 'Nationwide Population Based Study of Infections after Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy J Urol 2014 in druk.