Een ziekenhuisopname heeft ook haar goede kanten
Chirurgische procedures worden almaar vaker ambulant uitgevoerd, maar dat zou ook het risico op dodelijke complicaties kunnen verhogen.
Wat een onaangename verrassing voor de vorsers van het Henry Ford Hospital in Detroit, Michigan. Ze hadden gehoopt dat de sterfte na ambulante urologische chirurgie ook zou dalen - net zoals na algemene chirurgie - maar ze kwamen bedrogen uit.
'Failure to rescue'
De vorsers namen de Amerikaanse nationale gegevens van 1998 tot 2010 door. In het totaal ging het om meer dan 7,7 miljoen patiënten die urologische chirurgie hadden ondergaan. De eindpunten van hun studie waren de totale sterfte en de failure to rescue (FTR), een combinatie van mislukken van de behandeling en eventueel optreden van complicaties. Volgens hen is FTR de beste manier om de veiligheid en de kwaliteit van de zorg te evalueren.
Het goede nieuws is dat het aantal opnames voor urologische chirurgie en de totale sterfte tijdens die periode is gedaald. Het slechte nieuws is echter dat de sterfte wegens FTR tijdens die periode met 5% per jaar is gestegen.
De auteurs deelden de patiënten in volgens leeftijd, ras, sociaal-economisch niveau, ernst van de ziekte en eventuele comorbiditeit. Gewone urologische procedures worden almaar vaker ambulant uitgevoerd, dus zonder ziekenhuisopname, maar die verschuiving naar ambulante chirurgie is gepaard gegaan met een stijging van de sterfte als gevolg van FTR. Ook is de leeftijd van de patiënten gestegen en werden almaar zwaardere aandoeningen behandeld.
Vreemd
Volgens de auteurs wijst dat er ook op dat urologische patiënten veel beter zouden moeten worden bewaakt. De auteurs vinden het kras dat het net de eenvoudigste operaties zijn die het hoogste risico op dodelijke complicaties inhouden, terwijl die zouden kunnen worden voorkomen of ten minste zouden kunnen worden herkend.