Adiponectine predictief voor type 2-diabetes bij STEMI
Het risico op het ontwikkelen van type 2-diabetes is hoger bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Maar is er bij deze patiënten een verband tussen adiponectine, een hormoon dat de gevoeligheid voor insuline vergroot en wordt geproduceerd in vetweefsel, en type 2-diabetes?
Bij gezonde volwassenen gaan lage adiponectinespiegels gepaard met een hoger risico op type 2-diabetes. Bij patiënten met een hartinfarct werd het verband tussen adiponectinespiegels en type 2-diabetes nog niet eerder onderzocht.
Prospectieve studie
666 patiënten met STEMI (myocardinfarct met ST-segmentverhoging) zonder diabetes werden behandeld met PCI (percutane coronaire interventie) tussen september 2006 en december 2008 in een Deens tertiair hartcentrum. Totaal adiponectine werd bepaald in het bloed vóór de interventie. Tijdens de follow-up van mediaan 5,7 jaar ontwikkelde 6% van de patiënten type 2-diabetes.
Risicoberekening
Lage adiponectinespiegels gingen ook hier gepaard met een hoger risico op type 2-diabetes (p<0,001). Deze associatie bleef overeind na correctie voor tal van mogelijke interfererende factoren, leeftijd, geslacht, hoge bloeddruk, hypercholesterolemie, roken, vroeger myocardinfarct, BMI, glykemie, totaal cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden, eGFR, CRP, piek troponine I en pro-ANP): lage adiponectinespiegels blijken een onafhankelijke predictor voor type 2-diabetes (HR 5,8; 2,3-15,0; p<0,001).
Bovendien hebben patiënten met een hoge glykemie in combinatie met een lage adiponectinespiegel een bijna 10-maal hoger risico op het ontwikkelen van type 2-diabetes (HR 9,6; 3,7-25,3; p<0,001).
Samengevat
Lage adiponectinespiegels zijn bij STEMI-patiënten onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op type 2-diabetes en versterken significant de predictieve waarde van de glykemie.