PDE-5-remmers bij vrouwen
Geneesmiddelen zoals sildenafil blijken ook nuttig te zijn bij vrouwen. In andere indicaties wel te verstaan. Een studie in de Journal of Urology concludeert inderdaad dat sildenafil in lage dosering doeltreffend is bij vrouwen met een interstitiële nefritis.
Drie Chinese groepen hebben een studie uitgevoerd bij 48 vrouwen met een klinische diagnose van interstitiële cystitis/pijnlijkeblaassyndroom zonder ulceratie. De patiënten werden gerandomiseerd naar een behandeling met sildenafil in een lage dosering (25 mg/d) of een placebo gedurende drie maanden. De ESSIC (European Society for the Study of IC/PBS) definieert het pijnlijkeblaassyndroom als een 'infrapubische pijn als gevolg van vulling van de blaas met symptomen zoals pollakisurie en nycturie die niet te wijten zijn aan andere aandoeningen zoals een urineweginfectie. Een interstitiële cystitis is een vorm van pijnlijkeblaassyndroom met typische cystoscopische en/of histologische kenmerken die niet worden veroorzaakt door een urineweginfectie of een andere aandoening'.
Continue evaluatie
In deze studie werd de aandoening geëvalueerd met een rist diagnostische instrumenten zoals de O'Leary-Sant-indices van symptomen en problemen als gevolg van interstitiële cystitis, een visuele analoge schaal en een dagboek van urinelozingen met vermelding van de tijd die verloopt tussen de urinelozingen, de frequentie van nycturie en urgency. De vrouwen werden geëvalueerd voor de behandeling, vervolgens om de twee weken en daarna drie maanden na de behandeling. Op het einde van de studie gaven de patiënten aan in hoeverre de symptomen verbeterd waren (Patient Overall Rating of Improvement in Symptoms). Als de symptomen met minstens 50% waren verbeterd, werd de behandeling als efficiënt beschouwd.
Positieve resultaten
De indices van symptomen en problemen als gevolg van interstitiële cystitis (figuur 1 en 2) en de resultaten van het urodynamische onderzoek waren bij evaluatie na 4, 6, 8 en 12 weken en drie maanden na de behandeling significant (p < 0,05) beter bij de patiënten die werden behandeld met sildenafil, dan bij de patiënten in de placebogroep. Bij urodynamisch onderzoek werden de volgende parameters gemeten: het moment waarop de patiënte voor het eerst het gevoel had dat ze moest urineren (FDV), het moment waarop ze een dwingende mictiedrang voelde (SDV), en de maximale cystometrische capaciteit (MCC). Die parameters waren significant verbeterd na twaalf weken en drie maanden na de behandeling.
Figuur 1
Verloop van de ICPI-score (score van problemen)
Figuur 2
Verloop van de ICSI- score (score van symptomen)
Efficiënt en goed verdragen
De therapeutische werkzaamheid bedroeg 62,5%. Er werd geen verschil in de score op de visuele analoge schaal vastgesteld tussen de twee groepen behalve na 12 weken. De behandeling werd goed verdragen en veroorzaakte hooguit lichte tot matige bijwerkingen, die merendeels van voorbijgaande aard waren.