Predictie van groeihormoondeficiëntie na acromegalie
Transsfenoïdale resectie van een hypofyseadenoom (TSA) is een curatieve behandeling voor acromegalie. Desondanks kan groeihormoondeficiëntie (GHD) de lichaamssamenstelling en de biomerkers van het cardiovasculaire risico negatief beïnvloeden. Bij welke patiënten zal GHD optreden?
In deze studie werd bij 123 genezen acromegaliepatiënten gezocht naar klinische parameters die GHD kunnen voorspellen. Daartoe werden de groeihormoonspiegels op regelmatige tijdstippen na TSA (6, 12, 18, 24, 48 en 72 uur) bepaald. Insulinetolerantietesten werden afgenomen na 6 maanden, 2 jaar en daarna om de 2 jaar.
Twee onafhankelijke risicofactoren
Bij 9,8% van de patiënten werd, gemiddeld 4,1 jaar na de TSA, GHD vastgesteld. Bij deze patiënten waren de IGF-1 (insuline-like groeifactor) spiegels reeds significant lager zes maanden na de TSA (175,9 versus 316,8 microg/l bij patiënten met intact groeihormoon; p=0,008).
De patiënten met GHD hadden significant vaker adenomen die beide helften van de hypofyse betroffen (83,3% versus 29,7%; p=0,002). Bovendien waren de postoperatieve groeihormoonspiegels na 72 uur significant lager bij patiënten met GHD na 4,1 jaar (0,17 versus 0,45 microg/l; p=0,019).
In de multipele logistische regressieanalyse waren adenomen die beide helften van de hypofyse betroffen (OR 10,7; 2,3-50,7; p=0,003) en een sterke daling van de groeihormoonspiegel onmiddellijk postoperatief (OR 0,079; 0,006-0,967; p=O,047) twee onafhankelijke predictoren voor versnelde GHD bij acromegaliepatiënten na TSA.