CHAARTED pleit voor meteen chemotherapie
De fase III-studie CHAARTED, waarvan de resultaten op het congres van de ASCO werden gepresenteerd, toont aan dat een combinatie van chemotherapie, in casu docetaxel, en een androgeendeprivatietherapie als eerstelijnstherapie de overleving bij mannen met een gevorderde hormoongevoelige prostaatkanker met bijna 14 maanden verbetert.
Bij patiënten met een hormoongevoelige prostaatkanker vormt chemotherapie klassiek een tweedelijnstherapie, die pas wordt gestart als de tumor resistent is geworden. In de CHAARTED-studie werden patiënten met een pas gediagnosticeerde gemetastaseerde prostaatkanker gerandomiseerd naar een androgeendeprivatietherapie al dan niet in combinatie met docetaxel gedurende 18 weken. Ongeveer twee derde van de patiënten vertoonde een zeer uitgebreide ziekte (uitzaaiing naar de grote organen en/of botmetastasen).
Opmerkelijke totale overleving
Na een gemiddelde follow-up van 29 maanden zijn 136 patiënten overleden in de groep die alleen een androgeendeprivatietherapie had gekregen, en slechts 101 in de groep die tevens docetaxel had gekregen. De gemiddelde totale overleving was 44 maanden in de groep die alleen een hormoontherapie had gekregen, en 57,6 maanden in de andere groep. Bij de patiënten met een zeer uitgebreide kanker (n = 520) steeg het verschil zelfs van 32,2 naar 49,2 maanden. Bij patiënten met een minder invasieve prostaatkanker, die beter reageren op een androgeendeprivatietherapie, werd de gemiddelde overleving nog niet bereikt.
Ook gunstige effecten op secundaire eindpunten
Docetaxel vertraagde ook de ziekteprogressie (ziekteprogressie werd gedefinieerd als een stijging van de PSA-spiegel, verschijnen van nieuwe metastasen of verergering van de ziekte). Na één jaar was het percentage patiënten met een PSA-spiegel < 0,2 ng/ml 11,7% in de groep die alleen een androgeendeprivatietherapie had gekregen, en 22,7% in de groep die de combinatietherapie had gekregen. De gemiddelde tijd tot klinische progressie (nieuwe symptomen of verschijnen van nieuwe metastasen bij CT-scan) was 19,8 maanden in de eerste groep en 32,7 maanden in de groep die was behandeld met docetaxel plus androgeendeprivatie.