Penisprothese: patiënten ontevreden?
Plaatsing van een penisprothese is geen banale ingreep. Daarom werd er een volledige sessie aan gewijd.
Jaarlijks worden er in de VS ongeveer 20.000 penisprothesen geplaatst. Patiënten die klachten hebben, zijn vooral ontgoocheld over de lengte. De patiënten verwachten inderdaad veel meer dan wat technisch haalbaar is. We moeten patiënten die in aanmerking komen voor plaatsing van een penisprothese eraan herinneren dat de haalbare lengte gelijk is aan de lengte die de penis ervoor had, + of - een centimeter. Het is dus belangrijk om dat te zeggen aan de patiënt. Alles hangt ook af van de kenmerken van de ontvanger.
Er zijn drie soorten patiënten, zei Drogo Montague (Cleveland, OH). Patiënten met een normale tunica albuginea en gladde spieren die vrij goed functioneren, patiënten met hart- en vaataandoeningen en/of diabetes bijvoorbeeld. Bij die patiënten kan je een opblaasbare prothese plaatsen die niet alleen uitzet in de breedte, maar ook in de lengte. Er is ook een verlies van zwelling van de glans. Sommige auteurs stellen daarom voor om tevens een PDE-5-remmer te geven. Een tweede groep patiënten zijn mannen met de ziekte van Peyronie of fibrose. Bij die patiënten kan je de verloren lengte nooit recupereren en zal de rigiditeit van de eikel verminderen. Tot slot zijn er patiënten met een reële of ogenschijnlijke verkorting van de penis zoals na een prostatectomie of bij zwaarlijvigheid. Nogmaals, als de patiënt niet op voorhand wordt verwittigd, dreigt hij ontgoocheld te zijn over de resultaten van de ingreep.
Het welslagen van de ingreep hangt ook af van een strikte asepsie om infecties te voorkomen. Ook moet je profylactisch antibiotica geven.
Hoe vaker de chirurg een penisprothese plaatst, des te beter zullen de resultaten zijn. En met een goede initiële communicatie zullen de patiënten meer tevreden zijn.