Actieve bewaking van de testosteronconcentratie
Zou bij mannen met prostaatkanker die gewoon worden gevolgd ('actieve bewaking'), het risico opnieuw moeten worden geëvalueerd als ze een lage testosteronconcentratie vertonen? Dat is een vraag die wordt gesteld door een studie die werd gepubliceerd in de BJU International. Volgens de studie zou een matige of sterke daling van de testosteronconcentratie bij die patiënten wijzen op een hoger risico op evolutie naar een agressieve vorm van prostaatkanker.
Deze studie werd uitgevoerd bij 154 patiënten met een prostaatkanker die actief werden gevolgd. Bij 54 (35%) patiënten is de prostaatkanker verergerd zodat een actieve behandeling moest worden gestart.
Significante relatie
De mannen bij wie een actieve behandeling moest worden gestart, vertoonden significant lagere testosteronconcentraties dan de andere (0,75 ng/dl tegen 1,02 ng/dl; p = 0,03). Patiënten met een testosteronconcentratie lager dan 4,15 ng/dl evolueerden ook vaker naar een hogere risicoklasse waarvoor een behandeling wenselijk was, dan de patiënten met een hogere vrijtestosteronspiegel (p = 0,032). Het risico was vele malen hoger in de eerste groep dan bij de andere patiënten (OR 4,3, 95% BI 1,25-14,73). Een multivariate analyse toonde aan dat de vrijtestosteronspiegel en familiale antecedenten van prostaatkanker onafhankelijke voorspellers zijn van evolutie van de patiënten naar een hogere risicoklasse.
Volgens de auteurs toont die studie aan dat patiënten met een matig of sterk verminderde vrijtestosteronspiegel duidelijk meer kans lopen om een agressievere prostaatkanker te ontwikkelen.