Frequente complicaties na behandeling voor urolithiase
Volgens een Amerikaanse studie die werd gepubliceerd in Surgery, moet één patiënt op de zeven binnen de 30 dagen na een ingreep wegens urolithiase naar de spoedafdeling gaan of in het ziekenhuis worden opgenomen. Nochtans wordt algemeen aangenomen dat een dergelijke ingreep weinig risico op complicaties inhoudt. Volgens de onderzoekers brengen die problemen heel wat meerkosten met zich mee.
De studie werd in de Verenigde Staten uitgevoerd uitgaande van 93.523 interventies voor urolithiase of steenfragmenten. De studie leert dat één op de zeven patiënten na een dergelijke ingreep op de spoedafdeling of in het ziekenhuis moest worden opgenomen. Die complicaties waren minder frequent na lithotripsie (12%). De frequentie van complicaties was echter vergelijkbaar na een cystoscopische en een transcutane interventie (15%).
Betere resultaten in grotere centra
Een interessante vaststelling is dat de frequentie van complicaties lager was in centra die een groot aantal patiënten met urolithiase behandelen. De kans op dergelijke complicaties was 20% lager bij patiënten die in die gespecialiseerde centra werden behandeld, en het verschil was significant (p < 0,001).
Impact op de kosten
Die complicaties hebben sterke invloed op de kosten van de ingreep. De kosten zijn overigens hoger in geval van complicaties na een lithotripsie (ongeveer 32.000 USD) dan na een cystoscopische operatie (ongeveer 23.000 USD).
Algemene conclusie
De auteurs concluderen uiteraard dat de oorzaken van complicaties moeten worden opgespoord en behandeld. Het is vrij moeilijk die Amerikaanse resultaten door te trekken naar de Europese situatie, maar waarschijnlijk zullen die conclusies verhoudingsgewijs ook opgaan voor de urologische praktijk in het hele westen.