Meer urinelozingsproblemen na bevalling via vaginale weg
Stressincontinentie en het overactieveblaassyndroom komen frequenter voor en zijn ernstiger na een bevalling via vaginale weg dan na een keizersnede. Dat blijkt uit een studie die online werd gepubliceerd in 'Neurourology and Urodynamics'. Die verschillen nemen echter mettertijd af.
De studie werd uitgevoerd in Baltimore in de Verenigde Staten bij 1.481 vrouwen die vijf tot tien jaar geleden waren bevallen. De vrouwen moesten tot vijf keer per jaar een vragenlijst invullen.
Stressincontinentie en overactieve blaas
De incidentie van bijzonder hinderlijke symptomen van stressincontinentie en hyperactieve blaas bedroeg 2,5 per 100 vrouw.jaren bij de vrouwen die via vaginale weg waren bevallen, en 1,7 per 100 vrouw.jaren bij de vrouwen die bevallen waren via een keizersnede. De geraamde frequentie van urineverlies bij inspanning, hoesten of niezen bedroeg 54% bij de vrouwen die minstens één keer via vaginale weg waren bevallen, tegen 20% bij de vrouwen die alleen via keizersnede waren bevallen.
Meer andere continentieproblemen
De vrouwen die via vaginale weg waren bevallen, verloren ook vaker enkele 'druppels' urine (37% in die groep tegen 17% bij de vrouwen die via keizersnede waren bevallen), moesten vaker gaan urineren (respectievelijk 27% en 17%) en vertoonden vaker een dwingende mictiedrang (17% tegen 7%) en urge-incontinentie (17% tegen 7%).
Vermindering na verloop van tijd
Het relatieve risico op urineverlies bij inspanning, hoesten en niezen steeg met 6% vanaf de eerste geboorte in de 'keizersnedegroep' en veranderde niet in de andere groep. Het relatieve risico op symptomen van urge-incontinentie steeg in beide groepen vanaf de eerste geboorte (7% in de 'keizersnedegroep' en 6% in de groep 'bevalling via natuurlijke weg'). De auteurs hebben ook vastgesteld dat obesitas in beide groepen een belangrijke risicofactor was van stressincontinentie en hyperactieve blaas.
Belangrijke impact in het begin
De auteurs concluderen dat een bevalling via natuurlijke weg sterke invloed heeft op de frequentie en de ernst van symptomen van stressincontinentie en hyperactieve blaas, vooral tijdens de eerste vijf jaar na de bevalling. Daarna was er een tendens tot vermindering van dit verschil met de vrouwen die via keizersnede waren bevallen, vooral doordat de frequentie van symptomen van stressincontinentie toenam bij de vrouwen die via keizersnede waren bevallen. Merk op, het betreft een Amerikaanse studie. Het beleid wat de wijze van bevalling betreft, zou anders kunnen zijn in de VS dan in Europa.