Postmenopauzale vrouwen met prolactinoom
De incidentie van prolactinesecreterende adenomen is slecht gekend. Postmenopauzaal zijn prolactinomen zeldzaam en gaan gewoonlijk niet gepaard met symptomen van hyperprolactinemie wegens stoppen van de ovariële functie. Wat zijn de kenmerken ervan?
Prolactine stimuleert de melksecretie na de zwangerschap en heeft ook immuunmodulerende eigenschappen. Microprolactinomen worden gewoonlijk gediagnosticeerd tussen 20 en 40 jaar. Postmenopauzaal gaat het eerder om grote, invasieve macroadenomen (>10 mm) met hoge prolactinespiegels en die vrij goed reageren op behandeling met een dopamineagonist.
Prolactinomen kunnen ook bij mannen voorkomen.
Gezichtsveldstoornissen
Dit is een retrospectieve studie waarin een consecutieve groep postmenopauzale vrouwen met deze zeldzame hypofysetumor worden opgevolgd en behandeld in de gespecialiseerde afdeling endocrinologie van drie universitaire ziekenhuizen in Israël. Het ging om 14 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 63,6 ± 7,1 jaar (54-75). De gemiddelde afmeting van het prolactinoom bij presentatie was 25,6 ± 12,4 mm (8-50). Bij 6 op de 14 vrouwen had dat significante stoornissen in het gezichtsveld tot gevolg.
De gemiddelde baseline prolactinespiegel was 1783 ng/ml (mediaan 827 ng/ml).
Over de behandeling
Twaalf patiënten werden behandeld met de dopamineagonist cabergoline. Bij 11 patiënten werd de prolactinespiegel normaal of bijna normaal; de twaalfde patiënte was resistent aan deze behandeling. Vijf van de 6 vrouwen met stoornissen in het gezichtsveld zagen deze verdwijnen of verbeteren. Bij een andere vrouw was diplopie aanwezig die onder behandeling ook verdween.
Op MRI waren twee grote macroprolactinomen verdwenen en was de tumor in de andere gevallen gekrompen onder behandeling, met uitzondering van de tumor die cabergolineresistent was.
Shimon J et al. Women with prolactinomas presented at the postmenopausal period. Endocrine 2014, April 8 (Epub ahead of print)