De risico's van ernstige hypoglykemie
Hypoglykemie is een belangrijk maar vaak verwaarloosd aspect van diabetesmanagement. Het verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en sterfte bij diabetici onder andere door stoornissen in het hartritme, de hemostase en neurohormonale ontregelingen. Hoe zit dat met de mortaliteit en het risico op kanker in het Hong Kong Diabetes Register?
Het Hong Kong Diabetes Register is een prospectieve cohorte waarin gedetailleerde informatie opgeslagen zit over risicofactoren en klinische eindpunten. De vraag die hier wordt beantwoord is: hebben type 2-diabetici (T2D) met ernstige hypoglykemie een apart fenotype waardoor premature dood of kanker kan worden voorspeld?
Incidentie hypoglykemie
In deze studie werden 8.767 T2D, met en zonder ernstige hypoglykemie, uit het Hong Kong Diabetes Register geïncludeerd (1995-2007). Ernstige hypoglykemie werd gedefinieerd als een of meer hospitalisaties voor hypoglykemie in de 12 maanden voor hun opname in het Register of tijdens de follow-up daarna (tot overlijden of tot 31 januari 2009).
De gemiddelde leeftijd was 57,4 ± 13,2 jaar met een mediane duur van T2D van 5 jaar. Over de mediane follow-up van 6,71 jaar was de incidentie van ernstige hypoglykemie 3,96 per 1000 patiëntjaren (3,45-4,46).
Incidentie kanker en mortaliteit
Over de follow-upperiode hadden de T2D met ernstige hypoglykemie een hogere incidentie van kanker (13,4 versus 6,4%) en een hogere mortaliteit (32,8% versus 11,2%) versus de T2D zonder ernstige hypoglykemie (p<0,0001). In deze studie werden als risicofactoren voor ernstige hypoglykemie bij T2D geïdentificeerd: hoge leeftijd, laag BMI, hoog HbA1c, laag LDL-cholesterol, lage triglyceriden, albuminurie en chronische nierinsufficiëntie.
Na correcties voor confounders, werden hoge leeftijd, hoog HbA1c en chronische nierinsufficiëntie bevestigd als fenotypes gepaard gaand met kanker. Experts bevelen aan om het fenotype van de T2D-patiënt regelmatig te checken en de behandeling te individualiseren.
Kong AP et al. Severe Hypoglycemia Identifies Vulnerable Patients With Type 2 Diabetes at Risk for Premature Death and All-Site Cancer: The Hong Kong Diabetes Registry. Diabetes Care 2014;37:1024-1031 | DOI: 10.2337/dc13-2507