Is thyroïdectomie veilig bij kinderen?
Bij volwassenen gaat thyroïdectomie gepaard met weinig postoperatieve morbiditeit. Bij kinderen wordt de indicatie zeldzamer gesteld, meestal wegens maligniteit. Deze studie in een Zwitsers tertiair centrum onderzoekt of thyroïdectomie bij kinderen even veilig is als bij volwassenen.
De meest gevreesde complicaties zijn zenuwletsels met stembandparalyse en hypocalcemie. Het grootste voordeel in vergelijking met partiële thyroïdectomie is minder risico op recidief en dus minder nood aan herinterventie met kans op complicaties.
Meestal voor benigne aandoening
Van 2002 tot 2012 werden 36 patiënten jonger dan 18 jaar geopereerd aan de schildklier door een team chirurgen met ervaring, bestaande uit een pediater en een endocrinoloog. De mediane leeftijd van de patiënten was 13 jaar (2-17 jaar), met een meerderheid meisjes (83%). In drie vierde van de gevallen werd de ingreep uitgevoerd voor een benigne schildklierziekte (uni- of multinodulaire krop, ziekte van Graves) en in het vierde vierde voor een kwaadaardige tumor of een genetische afwijking die predisponeerde voor maligne transformatie. Op het moment van de ingreep hadden de meeste patiënten (86%) normale schildklierhormoonspiegels.
Weinig complicaties
Bij 67% van de patiënten werd een totale thyroïdectomie uitgevoerd. De mediane duur van de heelkundige ingreep was 153 minuten (90-310 minuten). De patiënten waren mediaan 5 dagen gehospitaliseerd (3?11 dagen). Eén patiënt had persisterende hypoparathyroïdie (gedefinieerd als hypocalcemie >12 maanden) na halsdissectie wegens kanker. Er werden één geval van persisterende en twee gevallen van tijdelijke zenuwverlamming vastgesteld.
Samengevat
Thyroïdectomie bij kinderen is veilig op voorwaarde dat ze wordt uitgevoerd door een team met ervaring (pediater én endocrinoloog). De morbiditeit stelt geen probleem, ook niet na totale thyroïdectomie voor een goedaardige pathologie.