Hypoglykemie bij oudere diabetespatiënten die worden behandeld met insuline (SFD 2014)
De streefglykemiewaarden bij ouderen zijn minder strikt. Je zou dan ook denken dat ze minder vaak hypoglykemie ontwikkelen, ware het niet dat ...
Ware het niet dat dat niet het geval blijkt te zijn volgens een gerichte analyse van de gegevens van de DIALOG-studie, een observationele, prospectieve, multicentrische studie bij 4424 consecutieve patiënten met type 1- of type 2-diabetes die sinds meer dan 1 jaar werden behandeld met insuline.
De studie die op het jaarlijkse congres van de Société Francophone du Diabète (SFD), Parijs 11-14 maart 2014, werd gepresenteerd, betreft de 419 type 2-diabetespatiënten ouder dan 75 jaar, zijnde 16,7% van de 1731 type 2-diabetespatiënten die een vragenlijst over het optreden van episoden van hypoglykemie tijdens een periode van een maand hadden ingevuld.
De gemiddelde leeftijd was 80 ± 4 jaar, de BMI 29 ± 5 kg/m² en het HbA1c-gehalte 7,8 ± 1,0%.
Het risico op hypoglykemie blijkt niet te dalen met het verouderen: de frequentie van gedocumenteerde episoden van hypoglykemie was identiek in de groep van type 2-diabetespatiënten ouder dan 75 jaar, de groep van type 2-diabetespatiënten jonger dan 75 jaar en de totale groep van type 2-diabetespatiënten. En dat was zo ongeacht het type hypoglykemie.
Hypoglykemie Type 2-diabetes < 75 jaar Type 2-diabetes > 75 jaar Alle type 2-diabetes Totaal 40,6% 44,6% 43,6% Ernstige episoden 7,2% 6,1% 6,4% Niet-ernstige 33,2% 41,4% 39,4% Asymptomatische 9,3% 7,2% 7,7% Nachtelijke 12,2% 10,6% 11,0%
De belangrijkste voorspellende factor bij multivariate analyse was een voorgeschiedenis van hypoglykemie. Patiënten die al episoden van hypoglykemie hadden doorgemaakt, liepen zesmaal meer kans om opnieuw een hypoglykemie te ontwikkelen. Andere, hoewel minder belangrijke voorspellers waren een BMI < 30 kg/m² en een behandeling met insuline sinds meer dan 10 jaar (relatief risico telkens 1,7).