De symptomen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren ...
Tegen 2018 zullen meer dan een miljard mensen benigne prostaathyperplasie (BPH) vertonen. 10-25% van die mannen zal symptomen van de lage urinewegen (LUTS) krijgen. Een internationale groep vorsers heeft voor de eerste keer een prospectieve studie uitgevoerd waarin de combinatie van finasteride, een 5-alfareductaseremmer, en tadalafil, een 5-PDE-remmer, werd vergeleken met de combinatie finasteride + een placebo.
De auteurs hebben geopteerd voor een bitherapie omdat een combinatie van een 5-alfareductaseremmer en een alfablokker efficiënter is gebleken dan een 5-alfareductaseremmer alleen. De keuze van tadalafil was logisch. Tadalafil is de enige type 5-fosfodiësteraseremmer die geïndiceerd is bij mannen met erectiestoornissen, symptomen van BPH of beide. Klinische studies hebben aangetoond dat tadalafil 5 mg 1x/d de I-PSS-score na 1-2 weken behandeling verbetert. De 695 patiënten hadden een prostaat van 30 ml of groter en een I-PSS-score van minstens 13. 350 patiënten werden behandeld met finasteride + placebo en 345 met tadalafil + finasteride gedurende 26 weken. De patiënten werden geëvalueerd na 4, 12 en 26 weken. In de groep die werd behandeld met tadalafil, daalde de I-PSS-score met respectievelijk 4, 5,2 en 5,5 punten. In de placebogroep was dat respectievelijk 2,3, 3,8 en 4,5 punten. Ook de levenskwaliteit verbeterde meer in de tadalafilgroep. Eventuele erectiestoornissen verbeterden ook in de tadalafilgroep en niet in de placebogroep. De bijwerkingen waren licht of matig.
De lage-urinewegsymptomen verbeterden bij elke visite zowel in de placebogroep als in de tadalafilgroep. Dat vinden de auteurs toch eigenaardig aangezien dat effect niet werd waargenomen in andere studies met finasteride in monotherapie. De symptomen verbeterden uiteraard meer met tadalafil. De auteurs zijn dan ook de mening toegedaan dat die combinatietherapie een plaats verdient bij de behandeling van patiënten met LUTS met of zonder erectiestoornissen.