Actieve bewaking, biopsies en risico op infectie
Volgens een studie die werd gepubliceerd in the Journal of Urology, stijgt het risico op infectie met het aantal biopsies dat wordt uitgevoerd tijdens een actieve bewaking voor prostaatkanker.
In Europa, en met wat vertraging ook in de Verenigde Staten, wordt actieve bewaking aanbevolen bij patiënten met een prostaatkanker die weinig risico inhoudt. Bij die strategie worden doorgaans herhaaldelijk meerdere transrectale naaldbiopsies uitgevoerd onder echografie met de klassieke techniek van 14 monsters.
Een matig grote studie
Deze Amerikaanse studie werd uitgevoerd bij 591 consecutieve patiënten (van wie 403 met prostaatkanker) bij wie een dergelijke biopsie werd uitgevoerd. Het doel van de studie was nagaan of die interventies infectieuze complicaties in de hand kunnen werken. Infectieuze complicaties werden gedefinieerd als een ziekenhuisopname wegens infectie, positieve hemo- of urineculturen of koorts > 38 °C). 3,5% (n = 14) van de patiënten heeft infectieuze complicaties ontwikkeld, waarvoor meestal een ziekenhuisopname vereist was. De kiemen die het vaakst werden geïdentificeerd, waren resistent tegen fluorochinolonen en produceerden bètalactamasen. In de meeste gevallen hadden de patiënten 24 uur voor de biopsie profylactisch antibiotica gekregen en slechts bij 5 patiënten waren de urineculturen positief.
Het risico stijgt met het aantal
Een risicofactor is volgens de studie het aantal voorafgaande biopsies (risico van 15% indien voordien 5 biopsies of meer werden uitgevoerd). Er werd geen correlatie aangetoond met andere risicofactoren zoals diabetes, goedaardige prostaathypertrofie of de eventuele antibiotica die bij de vorige biopsies werden toegediend.
Vooral informatie geven
De belangrijkste conclusie van de studie is waarschijnlijk dat de patiënt informatie moet krijgen over het risico op infectie. Een studie bij een groter aantal patiënten zou waarschijnlijk meer informatie kunnen geven die nuttig zou kunnen zijn op profylactisch vlak.