Hoeveel obese kinderen zijn metabool gezond?
Voor de definitie bestaan verschillende opties, maar onder metabool gezonde obesitas verstaat men een fenotype van obesitas zonder dyslipidemie, insulineresistentie en hypertensie. Canadese onderzoekers hebben de prevalentie van metabool gezonde obesitas bij kinderen bepaald.
Een transversale studie bij 8-17-jarigen met een BMI gelijk aan of hoger dan percentiel 85 (n=181) werd opgezet. De rekrutering gebeurde tussen 2005 en 2010 in een Canadees centrum voor multidisciplinaire aanpak van gewichtsproblemen bij kinderen.
Retrospectief werd uit de dossiers van de kinderen de demografische, antropometrische, leefstijl en metabole informatie gehaald. Voor de opdeling in metabool gezonde en metabool ongezonde obese kinderen werden twee onafhankelijke classificatiesystemen gebruikt: het ene op basis van de insulineresistentie, het andere op basis van de cardiometabole risicofactoren, namelijk bloeddruk, serumlipiden en glucose.
Gebruikt men insulineresistentie als definitie, dan bedraagt de prevalentie van metabool gezonde obesitas 31,5%. De middelomtrek en de vetinname zijn in dit geval onafhankelijke predictoren, respectievelijk OR 0,33 (95% betrouwbaarheidsinterval: 0,18-0,59) en 0,56 (0,31-0,95), p=0,04.
Gebruikt men cardiometabole risicofactoren als definitie, dan komt metabool gezonde obesitas bij 10% minder kinderen voor of bij 21,5% van de kinderen. Matig tot veel lichaamsbeweging is in dit geval de sterkst predictor voor een metabool gezonde obesitas (OR 1,80; 1,24-2,62; p=0,002).
Kortom, tot een derde van de kinderen heeft een metabool gezonde obesitas: adipositas en leefstijl kunnen een idee geven van de metabole status, en de interventies bepalen die nodig zijn, zoals minder vet eten en meer bewegen.
In België bedraagt de prevalentie van overgewicht en obesitas 13,5% bij meisjes en 16,9% bij jongens (International Obesity Taskforce, 2010). En de trend is stijgend. De combinatie van leefstijlinterventies met gedragstherapie zou dus ook bij ons een prioriteit moeten vormen in de aanpak van obesitas bij kinderen.