Prostaatkanker: chirurgie of radiotherapie?
Het lijkt wat op een tenniswedstrijd waarbij de twee spelers de bal altijd terugslaan. Zo is de vraag nog altijd: wat is de beste behandeling voor een patiënt met prostaatkanker?
De keuze tussen chirurgie en radiotherapie is inderdaad niet eenvoudig. Beide kunnen complicaties veroorzaken. Zweedse en Britse vorsers hebben tussen 2006 en 2010 een observationele studie uitgevoerd bij 34 515 patiënten, van wie er 21 533 werden behandeld met chirurgie en 12 982 met radiotherapie. De patiënten werden in verschillende groepen ingedeeld naargelang van de leeftijdscategorie, het risico en de aan- of afwezigheid van metastasen. De belangrijkste uitkomstmaten waren de sterfte aan prostaatkanker en de sterfte aan andere oorzaken. De hazard ratio werd gecorrigeerd voor vertekenende factoren. De mediane follow-up bedroeg 5,26 jaar in de groep die chirurgie had ondergaan, en 5,6 jaar in de groep die radiotherapie had gekregen.
Bij de patiënten zonder metastasen was de overleving beter na een radicale prostatectomie dan na behandeling met radiotherapie. Jongere patiënten vonden meer baat bij chirurgie dan bij radiotherapie.
Er werd geen verschil in sterfte tussen chirurgie en radiotherapie waargenomen bij de patiënten die al metastasen vertoonden. Mogelijk was de overleving toch wat beter bij behandeling met radiotherapie.
De auteurs erkennen evenwel de beperkingen van hun observationele studie, maar bij gebrek aan gerandomiseerde klinische studies zouden die resultaten toch de discussie moeten aanzwengelen. U kunt het volledige artikel overigens gratis downloaden.