Waar moet je het meest op letten bij oudere type 2-diabetespatiënten?
De leeftijd en de duur van de diabetes hebben onafhankelijke invloed op de morbiditeit en de mortaliteit bij type 2-diabetespatiënten van 60 jaar en ouder. Hypoglykemie en cardiovasculaire en vooral dan coronaire complicaties vormen het grootste probleem.
Gezien de toenemende levensverwachting en de wereldwijde epidemie van obesitas zal het aantal 60-plussers met type 2-diabetes onvermijdelijk stijgen. Om richtlijnen voor de behandeling op te stellen, researchprioriteiten te achterhalen, de toekenning van middelen vast te leggen en informatie te verzamelen om politieke beslissingen te kunnen nemen, heeft een Amerikaanse groep een studie uitgevoerd om de klinische evolutie te volgen aan de hand van de incidentie van accidenten (complicaties en overlijden) naargelang van de leeftijd van de patiënt (60-69, 70-79 en ? 80 jaar) en de duur van de diabetes (0-9 jaar, ?10 jaar).
De vorsers zijn daarbij uitgegaan van de cohort van de Diabetes and Aging Sudy met gegevens van 72 310 type 2-diabetespatiënten ouder dan 60 jaar die zijn ingeschreven in een systeem van geïntegreerde gezondheidszorg (Kaiser Permanente). De belangrijkste twee problemen bij patiënten die sinds minder dan 10 jaar aan diabetes leden, waren cardiovasculaire complicaties (coronairlijden, cerebrovasculair lijden en hartfalen) en hypoglykemie. De respectieve incidentie daarvan bedroeg 11,47 en 5,03 per 1000 patiëntjaren in de leeftijdsgroep van 70-79 jaar. Eenzelfde tendens werd waargenomen bij patiënten die al sinds minstens 10 jaar diabetes hadden, maar de incidenties waren hoger (18,98 voor coronaire accidenten en 15,88 voor hypoglykemie). Die hogere incidentie van accidenten werd waargenomen in alle leeftijdsgroepen.
Deze studie toont ook aan dat bij een gegeven duur van de diabetes de incidentie van hypoglykemie, de incidentie van cardiovasculaire complicaties en de sterfte stijgen met de leeftijd, terwijl de incidentie van microvasculaire complicaties (nierinsufficiëntie, retinopathie) en onderbeenamputatie stabiel bleef of daalde.