Een combinatietherapie bij benigne prostaathyperplasie
Een internationale studie heeft patiënten met lage-urinewegsymptomen én een vergrote prostaat als gevolg van benigne prostaathyperplasie (BPH) behandeld met een combinatie van tadalafil en finasteride.
De medische behandeling van BPH bestaat in 5-alfareducataseremmers al dan niet in combinatie met een alfablokker. Een internationale groep vorsers heeft het effect van een andere behandeling, in casu een combinatie van finasteride (5 mg) + tadalafil (5 mg), onderzocht op de urinaire symptomen en de seksuele stoornissen gedurende 26 weken. Deze gerandomiseerde, dubbelblinde studie werd uitgevoerd bij mannen van 45 jaar of ouder met een I-PSS van 13 of hoger en een prostaatvolume van 30 ml of meer. De patiënten kregen finasteride + placebo (n = 350) of finasteride + tadalafil (n = 345). De studieopzet kan worden aangevochten: één van de twee groepen kreeg tadalafil en dat zouden de patiënten uit die groep zeer snel kunnen merken. Je kan dan ook moeilijk volhouden dat het een dubbelblinde studie is, wat de auteurs impliciet erkennen. Toch loont het de moeite even stil te staan bij de resultaten. Het primaire eindpunt was de evolutie van de LUTS. De seksuele functie was een secundaire eindpunt. In de groep die werd behandeld met finasteride + tadalafil, daalde de I-PSS-score met 4,0 punten na 4 weken, met 5,2 punten na 12 weken en met 5,5 punten na 26 weken. In de groep die werd behandeld met finasteride + placebo was dat respectievelijk 2,3, 3,8 en 4,5 punten. De combinatie verbeterde ook de erectiele functie bij patiënten met een BPH én erectiestoornissen. De combinatie van finasteride/tadalafil werd goed verdragen. De auteurs concluderen dan ook dat er een plaats is voor die combinatie bij de behandeling van symptomen als gevolg van BPH.