Insuline degludic samen met liraglutide verbetert glykemische controle
Een groep onderzoekers, waaronder Prof Chantal Matthieu van de KULeuven, vergeleek een behandeling bestaande uit insuline degludec in combinatie met liraglutide (IDeg + Lira) en insuline degludic in combinatie met insuline aspart (IDeg + IAsp) in patiënten met type 2 diabetes die niet voldoende onder controle zijn met IDeg en metformin.
In deze vervolgstudie op de BEGIN ONCE LONG trial werden de patiënten die de eerste studie (104 weken, 52 weken + 52 weken extensiefase) met Ideg OD + metformin volledig hadden afgewerkt en toch nog een HbA1c ? 7,0% (? 53?mmol/mol) vertoonden gerandomizeerd in 2 groepen: Ideg + Lira (n?=?88, gemiddelde HbA1c: 7,7% [61?mmol/mol]) of Ideg + IAsp (n?=?89, gemiddelde HbA1c: 7,7%) gedurende 26?weken terwijl ze ook nog metformine bleven gebruiken. In een derde niet-gerandomizeerde arm bleven de patiënten met een HbA1c < 7,0% IDeg?+?metformin gebruiken (n?=?236).
IDeg+Lira verlaagde HbA1c (-0,74%) significant meer dan IDeg+IAsp (-0,39%) met een geschat verchil in behandeling (IDeg+Lira - IDeg+IAsp) van -0,32% (95% CI: -0.53 to -0.12; p?=?0.0024).
49,4% van de patiënten die behandeld werden met IDeg+Lira behaalden een HbA1c < 7,0% tegenover 7,2% van de patiënten behandeld met IDeg+IAsp (7.2%) zonder bevestigde hypoglykemie (plasma glucose < 3,1?mmol/l [<56?mg/dl]) en zonder gewichtstoename (geschatte OR [IDeg+Lira/IDeg+Iasp]: 13,79?met een 95% CI tussen 5,24 en 36,28]; p?<?0.0001).
Patiënten in de IDeg+Lira groep vertoonden significant minder bevestigde en nachtelijke bevestigde hypoglykemie en een significant groter gewichtsverlies (-2,8?kg) ten opzichte van de IDeg+Iasp groep (+0,9?kg); geschat verchil in behandeling (IDeg+Lira - IDeg+IAsp): -3,75?kg; 95% CI: -4.70 tot -2.79; p?<?0,0001. Tussen beide behandelingen waren er geen verschillen op vlak van veiligheid, behalve dat gastrointestinale bijwerkingen meer voorkwamen bij de behandeling met IDeg+Lira.
De resultaten bekomen in de niet-gerandomizeerde arm tonen de duurzaamheid van de behandeling met IDeg aan aangezien de gemiddelde HbA1c waarde beneden de 7,0% bleef (gemiddeld 6,5% [48?mmol/mol] op het einde van de studie).
Diabetes type 2 patiënten die niet voldoende onder controle zijn met Ideg + metformine zijn dus gebaat bij een behandeling met Ideg + Lira met glykemische controle op lange termijn, gewichtsverlies en minder hypoglykemie.