Radium-223: wat na 18 maanden? (ASCO GU 2014)
Radium-223 is het eerste radiofarmaceutische geneesmiddel dat alfastralen uitzendt, dat werd goedgekeurd bij de behandeling van castratieresistente prostaatkanker (CRPC) met botmetastasen. Sten Nilsson (Stockholm, Zweden) presenteerde de resultaten van de fase 3-studie ALSYMPCA na een follow-up van 1,5 jaar ...
In de ALSYMPCA-studie resulteerde een behandeling met radium-223 in een significante toename van de totale overleving met 3,6 maanden in vergelijking met de placebo. De mediane tijd tot optreden van symptomatische botcomplicaties nam toe met 5,8 maanden. Radium-223 veroorzaakte weinig bijwerkingen en met name weinig beenmergdepressie.
Wat met de prognose van de patiënt op langere termijn? Daarom werd beslist om de patiënten na het einde van de behandeling nog gedurende 3 jaar te volgen. Sten Nilsson en medewerkers hebben daarbij gekeken naar de frequentste bijwerkingen met vooral aandacht voor optreden van 5 specifieke aandoeningen: acute myeloïde leukemie, een myelodysplastisch syndroom, aplastische anemie, primaire botkanker of een andere primaire kanker van andere weefsels.
Na 18 maanden hadden 79% van de patiënten in de behandelde groep en 86% van de patiënten in de placebogroep de studie verlaten, meestal wegens overlijden. Hematologische bijwerkingen zijn vaker opgetreden in de radiumgroep dan in de placebogroep. Er werden vrijwel geen andere bijwerkingen waargenomen. Eén patiënt heeft een aplastische anemie ontwikkeld als gevolg van de behandeling. 2 patiënten in de radiumgroep en 3 in de placebogroep hebben een primaire kanker ontwikkeld.
Een behandeling met radium-223 blijkt dus nog altijd zeer veilig te zijn en veroorzaakt geen leukemie, myelodysplastisch syndroom of een andere botkanker. Volgens de auteurs zou men kunnen overwegen om radium-223 te combineren met andere behandelingen bij patiënten met een mCRPC.