Als het tijd is om te kiezen
Focus op de farmacologische en toxicologische gegevens van de nieuwe klasse van natrium-glucose-cotransporter type 2-remmers met een literatuuroverzicht uitgevoerd door onze landgenoot André Scheen.
Natrium-glucose-cotransporter type 2-remmers (SGLT2-remmers) vormen een nieuwe therapeutische klasse voor de behandeling van type 2-diabetes. Ze verlagen de glykemie door de glucosereabsorptie in de niertubuli te blokkeren, wat resulteert in glucosurie.
Die klasse telt momenteel al 3 producten (dapagliflozine, canagliflozine en empagliflozine), die werden onderzocht bij gezonde vrijwilligers, patiënten met matig tot sterk verminderde lever- of nierfunctie en type 2-diabetespatiënten.
Het farmacokinetische profiel van die drie geneesmiddelen is vergelijkbaar en er zijn zeker geen klinisch relevante verschillen. Ze vertonen een hoge orale biologische beschikbaarheid en een lange halfwaardetijd. Er is geen sterke tendens tot accumulatie, er zijn geen actieve metabolieten en ze veroorzaken zeer zelden medicamenteuze interacties.
Kers op de taart, er waren geen verschillen in farmacokinetisch gedrag en veiligheid tussen de gezonde vrijwilligers en de diabetespatiënten of de patiënten met een matig of sterk verminderde lever- of nierfunctie.
De belangrijkste bijwerking is het risico op urogenitale infecties, maar dat risico blijkt vrij laag te zijn. De juiste plaats van die nieuwe klasse bij de behandeling van diabetes moet nog worden gepreciseerd.