Risico op diabetes, weg met ...
Bètablokkers, diuretica en statines hebben de cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit sterk verlaagd. Recente gegevens wijzen er evenwel op dat die geneesmiddelen op lange termijn diabetes in de hand zouden kunnen werken en dus misschien toch niet zo goed zijn ...
De NAVIGATOR-studie, een grote, gerandomiseerde, internationale, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie, heeft het effect van toediening van die geneesmiddelen op het risico op conversie van glucose-intolerantie naar diabetes te evalueren bij patiënten die werden behandeld met valsartan en/of nateglinide. Ter herinnering, studies hebben aangetoond dat nateglinide de evolutie naar type 2-diabetes niet vermindert. Valsartan daarentegen verlaagt het aantal nieuwe gevallen van diabetes met 14%.
De studie werd uitgevoerd bij patiënten die in het begin van de studie geen ?-blokkers, diuretica, statines of calciumantagonisten kregen. Een diagnose van een nieuw geval van diabetes werd gesteld als de nuchtere glykemie > 126 mg/dl was met bevestiging door een orale glucosetolerantietest binnen 12 weken.
Tijdens de eerste 5 jaar van de studie zijn 915 patiënten een ?-blokker beginnen in te nemen (16,2% van de patiënten die aanvankelijk geen ?-blokker innamen), 1316 zijn gestart met diuretica (20,7%), 1353 met een statine (22 %) en 1171 met een calciumantagonist (18,6 %). Na correctie correleerde het gebruik van diuretica en statines met een licht hoger risico op ontwikkeling van diabetes: hazard ratio 1,23 (95% BI 1,06-1,44) met diuretica en 1,32 (95% BI 1,14-1,48) met statines.
?-blokkers en calciumantagonisten daarentegen verhoogden het risico op ontwikkeling van diabetes niet: respectieve hazard ratio 1,1 (95% BI 0,92-1,31) en 0,95 (95% BI 0,79-1,13).