TESE via microdissectie beter dan conventionele TESE
Een systematische review van de literatuur toont aan dat testiculaire sperma-extractie (TESE) met behulp van microdissectie meer kans geeft op het vinden van spermacellen dan bij de conventionele techniek.
Het vinden van spermatozoa is voorlopig enkel succesvol bij een beperkt aantal patiënten met niet-obstructieve azoospermie (NOA). Meestal wordt de conventionele testiculaire sperma-extractie (TESE) gebruikt, maar in theorie biedt microdissectie TESE een aantal voordelen.
Er bestond echter onzekerheid over de superioriteit van microdissectie TESE, vandaar deze systematische review van de literatuur. In totaal werden 62 artikels geïdentificeerd waarin beide TESE technieken met elkaar werden vergeleken, maar slechts 7 werden opgenomen in de finale analyse. Bij 5 van de 7 studies was de sperm retrieval rate (SRR) significant groter met microTESE dan met conventionele TESE. Voor conventionele TESE lag de SRR tussen 16,7% en 45% tegenover 42,9% tot 63% voor de microTESE.
In een beperkt aantal studies was informatie te vinden over de testiculaire histologie waaruit blijkt dat microTESE vooral bij mannen met het Sertoli cell-only syndroom en hypospermatogenese een betere uitkomst biedt.
Na de microTESE procedure werden ook minder complicaties gemeld.
Momenteel zijn er geen gerandomizeerde klinische studies beschikbaar waarin beide technieken met elkaar vergeleken worden in NOA. Een aantal prospectieve data tonen betere resultaten met microTESE in NOA, vooral bij een histologische aandoeningen.