Sacrale neuromodulatie in de behandeling van lagere-urineweg dysfunctie
De groep rond Professor Van der Aa (UZLeuven) heeft in een recente publicatie aangetoond dat sacrale neuromodulatie op lange termijn een efficiënte oplossing is voor lagere-urineweg dysfunctie, vooral dan voor idiopatische retentie. De re-interventiegraad na de initiële ingreep blijft echter hoog.
In totaal werden 217 patiënten, het merendeel vrouwen (86%), opgenomen in de studie. Ze kregen tussen 1996 en 2010 een implanteerbare pulsgenerator (Interstim?, Medtronic, Minneapolis, USA). De behandeling werd als succesvol aanzien wanneer er een volgehouden verbetering van 50% of meer optrad in de criteria rond urineren ten opzichte van de beginsituatie.
Gemiddeld werden de patiënten 46.88 maanden opgevolgd. Succes werd behaald voor 70% van de patiënten op vlak van urgentie incontinentie, voor 68% op vlak van urgentie frequentie en voor 73% voor idiopathische retentie. De cijfers voor genezing lagen met respectievelijk 20%, 33% en 58% echter heel wat lager.
Re-interventies waren vaak nodig: voor 88 (41%) patiënten was er minstens 1 chirurgische re-interventie omwille van het toestel of de behandeling. De meeste re-interventies gebeurden in de eerste 2 jaar na de initiële ingreep.
Vooral voor patiënten met idiopatische retentie blijkt sacrale neuromodulatie een oplossing te zijn. De auteurs veronderstellen dat de slaagcijfers op vlaak van effectiviteit en re-interventie zullen verbeteren met de nieuwere technieken die momenteel ter beschikking zijn voor sacrale neuromodulatie.