Focus op atherogene dyslipidemie
Obesitas en diabetes verhogen het cardiovasculaire risico sterk, maar dat verhoogde risico wordt gemist als je alleen de LDL-cholesterol meet.
Atherogene dyslipidemie is een metabool gevolg van obesitas, glucose-intolerantie en diabetes en wordt biologisch gekenmerkt door een lage HDL-cholesterolconcentratie, hoge serumtriglyceriden en een grote hoeveelheid kleine, dichte LDL-partikels. Die triade verhoogt het cardiovasculaire risico sterk, maar komt niet aan bod in de klassieke risicoscores en al zeker niet bij de meting van alleen de LDL-cholesterolconcentratie.
Gerandomiseerde, gecontroleerde studies en meta-analyses tonen evenwel aan dat de non-HDL-cholesterol en de verhouding totaal cholesterol/HDL-cholesterol beide het cardiovasculaire risico bij alle patiënten beter voorspellen dan de LDL-cholesterolconcentratie. Met eenvoudige berekeningen uitgaande van de resultaten van serumlipiden gemeten op een niet-nuchter bloedstaal kan je echter die twee parameters berekenen.