Ring of bypass: klinische impact op middellange termijn
Een observatiestudie uitgevoerd in een tiental centra verspreid over het hele grondgebied van de Verenigde Staten leert dat bariatrische chirurgie resulteert in een aanzienlijke gewichtsdaling bij zeer zwaarlijvige mensen. Het effect op de diabetes, de hypertensie en de serumlipiden verschilt evenwel naargelang van het type ingreep.
De studie werd uitgevoerd bij 2458 patiënten die merendeels één van de volgende operaties hadden ondergaan: Roux-Y-maagbypasschirurgie (n = 1738) of laparoscopische plaatsing van een regelbare maagring (n = 610). Gedurende meerdere jaren werden vervolgens verschillende parameters gevolgd: het percentage vermagering, het percentage diabetespatiënten met een HbA1c-gehalte lager dan 6,5% en het percentage patiënten met een nuchtere glykemie lager dan 126 mg/dl zonder medicamenteuze behandeling. De serumlipiden en de bloeddruk werden om de drie jaar gemeten.
Het gewichtsverlies bedroeg gemiddeld 41 kg (31,5% van het oorspronkelijke gewicht) met de bypass en 20 kg met de ring (15,9% van het oorspronkelijke gewicht). Het gewicht daalde het meest tijdens het eerste jaar na de behandeling en er werden verschillende "trajecten" van gewichtsverlies waargenomen (vijf met elke ingreep). Bij de patiënten die in het begin van de studie diabetes hadden (33%), bedroeg het percentage partiële remissie na 3 jaar 67,5% met de bypass en 28,6% met de maagring. De incidentie van diabetes was 0,9% na de bypass en 27,1% na plaatsing van een maagring. De serumlipiden werden normaal bij 61,9% van de patiënten die bypasschirurgie hadden ondergaan, en bij 27,1% van de patiënten die een ring hadden gekregen. Bij 38,2% van de patiënten die in het begin van de studie hypertensie hadden, werd de bloeddruk normaal na bypasschirurgie. In de andere groep was dat maar 17,4%.
Er is weinig informatie over de resultaten op langere termijn. Uiteraard moet je ook rekening houden met de kosten en de respectieve bijwerkingen van de operaties.