Arteriën penis en kransslagaders, eenzelfde strijd
Een groep van de universiteit van California in San Francisco heeft de resultaten voorgesteld van plaatsing van een met zotarolimus beklede stent in de arteria pudenda interna bij patiënten met erectiestoornissen. Positieve resultaten, nu nog te bevestigen.
De studie¹ onderzocht de haalbaarheid, de veiligheid en de resultaten van plaatsing van een met zotarolimus beklede stent (kobalt-chroom) in de arteria pudenda interna bij 30 patiënten met erectiestoornissen door atherosclerose van de arteria pudenda interna die onvoldoende reageerden op fosfodiësterase 5-remmers. Zotarolimus is een mTOR-remmer, die wordt gegeven om een restenose in de stent te voorkomen. Het primaire eindpunt van de veiligheid was het optreden van een ernstige complicatie binnen 30 dagen na de interventie. Het primaire eindpunt van werkzaamheid was een verbetering van het domein erectiestoornissen van de IIEF-6 (International Index of Erectile Function Questionnaire) met minstens 4 punten.
Verdubbeling systolische pieksnelheid
In het totaal werden 45 letsels behandeld bij 30 patiënten. Het slaagpercentage was 100% en er heeft zich geen enkele ernstige complicatie voorgedaan tijdens de follow-upperiode. Het primaire eindpunt van werkzaamheid werd bereikt bij 59,3% (16/17) van de patiënten met de intentie tot behandelen na 3 en 6 maanden en bij 81% (17/21) van de patiënten met de intentie tot behandelen na één jaar. De systolische pieksnelheid bij doppleronderzoek van de penis steeg van 16,4 cm/sec tot 28,8 cm/sec na 3 maanden, 42 cm/sec na 6 maanden en 32,4 cm/sec na één jaar. Vier patiënten hebben de studie verlaten tijdens de follow-up, bij 5 patiënten werden stents geplaatst in andere slagaders. 34,4% van de patiënten (11/32) heeft een restenose van 50% ontwikkeld.
Techniek te volgen, maar met beperkingen
"Die resultaten zijn interessant", zei dr. Sharlip. "Maar ze moeten nog worden bevestigd. Ik moet er voorts de aandacht op vestigen dat er tal van oorzaken van erectiestoornissen zijn. Het is dus zeker geen universele behandeling voor erectiestoornissen."
Terloops weze vermeld dat de stents die tijdens de studie werden gebruikt, dezelfde zijn als de stents die voor de kransslagaders worden gebruikt. Een techniek om te volgen dus, maar waarschijnlijk voorbehouden wordt voor zeer specifieke gevallen.
Referentie:
Kohler T er al. 'The Medtronic Zotarolimus-Eluting Peripheral Stent System for the Treatment of Erectile Dysfunction in Males with Sub-optimal Response to PDE5 Inhibitors - 1 Year Results'. Abstract #1525, presented at AUA 2013, San Diego, CA.